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为探究 TyG 指数与 PCI 患者 AKI 的关联，研究人员分析数据发现，高 TyG 指数是无 DM 患者 AKI 的风险因素，有预测价值。
在当今医疗领域，经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease，CAD）的重要手段，它就像是给堵塞的心脏血管开辟了一条 “绿色通道”，能让心脏重新获得充足的血液供应，拯救了无数患者的生命。然而，PCI 并非十全十美，急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）这一并发症就像隐藏在暗处的 “敌人”，常常在不经意间出现，影响着 PCI 的治疗效果。AKI 的发生率约在 3 - 20%，它不仅会让患者住院时间延长、面临出血风险，还可能引发心肌梗死、持续性肾功能损害，甚至导致患者在手术过程中死亡。更让人头疼的是，目前 AKI 的发病机制复杂，其风险因素也尚未完全明确，这使得医生们在早期预测和干预方面困难重重，就像是在黑暗中摸索前行。
为了攻克这一难题，来自海淀医院（北京大学第三医院海淀院区）的研究人员 Fan Zhang、Shen Zhan 等人开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》杂志上。该研究旨在评估高 TyG（Triglyceride - Glucose）指数是否会增加 PCI 术后患者，尤其是不同糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）状态患者发生 AKI 的风险，期望能找到预测 PCI 术后 AKI 风险的新因素，从而改善患者的治疗效果和生活质量。
在这项研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们从 Medical Information Mart for Intensive Care IV（MIMIC - IV）数据库（版本 2.2）中提取数据，该数据库包含了 2008 年至 2019 年贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）70000 多名重症监护病房（ICU）患者的临床数据。研究人员依据国际疾病分类第九版和第十版，筛选出患有原发性冠状动脉粥样硬化性心脏病且接受 PCI 治疗的成年患者。排除 ICU 入院时存在急性 / 慢性肾功能障碍，以及缺少血清肌酐、甘油三酯（TG）和 / 或空腹血糖（FBG）数据的患者。通过 Navicat Premium 16 软件进行数据提取，收集患者的基线特征数据，计算 TyG 指数 [Ln (空腹 TG（mg/dL）×FBG（mg/dL）/2)] ，并根据 Kidney Disease: Improving Global Outcomes（KDIGO）指南诊断 AKI。利用统计软件 SAS 9.4 和 R 4.4.2 进行数据分析，运用卡方检验、Kruskal - Wallis 非参数检验、单因素方差分析等方法，还通过多变量逻辑回归、限制立方样条回归模型来探究 TyG 指数与 AKI 风险的关联。
研究结果如下：
- 患者基线特征：研究最初纳入 1475 例接受 PCI 治疗的冠心病患者，经过层层筛选，排除因数据缺失和肾功能异常的患者后，最终 435 例患者纳入分析。结果发现，AKI 组患者的平均 TyG 指数显著高于非 AKI 组（p = 0.004）。此外，AKI 组患者年龄更大、舒张压更低、糖尿病和中风患病率更高，白细胞计数、血钾、血糖和血磷水平更高，高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、胆固醇、血钙、血红蛋白和他汀类药物使用比例更低，AKI 评分也更低。
- TyG 指数与 AKI 风险的相关性：限制立方样条回归（RCS）曲线显示，在多个模型中，TyG 指数与 AKI 风险呈线性关联。多变量逻辑回归分析表明，在总体患者中，TyG 指数是 AKI 的显著风险因素，且随着 TyG 指数升高，AKI 风险增加，尤其是 TyG 指数处于 Q4 的患者，在多个模型中 AKI 风险都显著升高。
- 亚组分析结果：在非 DM 亚组中，TyG 指数是更显著的 AKI 风险因素，Q4 患者的 AKI 风险极高；而在 DM 亚组中，未发现 TyG 指数与 AKI 风险存在关联。进一步分析还发现，高 TyG 指数是 BMI < 28 以及无 DM 或慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史患者 AKI 的风险因素。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次证实高 TyG 指数是无 DM 的 PCI 患者发生 AKI 的风险因素，这意味着 TyG 指数可作为这一特定人群 AKI 的有效预测生物标志物，为临床医生识别高风险患者、进行早期干预提供了重要依据。这一发现意义重大，就像给医生们在预测和防治 AKI 的道路上点亮了一盏明灯。不过，研究也存在一定局限性。由于研究设计为回顾性观察研究，无法明确因果关系；而且数据来源于 MIMIC - IV 数据库，存在一定局限性，如缺乏 PCI 类型（急诊或择期）等精确信息，可能导致数据偏差。因此，还需要进一步开展前瞻性研究来验证这些结论。但无论如何，这项研究为后续研究指明了方向，为改善 PCI 患者的治疗效果带来了新的希望，有望推动心血管疾病和肾脏疾病防治领域的进一步发展。
