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为探究中国钩端螺旋体病（Leptospirosis）流行病学特征及影响因素，研究人员分析数据，发现发病呈下降但南北差异大，该成果为防控提供依据。
钩端螺旋体病（Leptospirosis），这个听起来有些陌生却暗藏威胁的疾病，是由致病性钩端螺旋体属（Leptospira）细菌引起的人畜共患病，在全球尤其是热带和亚热带地区肆虐，严重威胁着公众健康。在中国，它的 “身影” 也早已出现，1937 年广州就报告了首例病例，随后几十年里，大规模的疫情爆发给人们的生活带来了极大困扰。
在过去，中国对钩端螺旋体病的研究多局限于局部地区，或是简单描述其流行病学特征，缺乏全面、高质量的全国性研究。而且，自 1955 年钩端螺旋体病被列为法定报告传染病以来，其流行病学变化的原因一直模糊不清。这些未知就像一团迷雾，笼罩在疾病防控的道路上。为了驱散这团迷雾，来自山东大学、复旦大学、中国疾病预防控制中心等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们希望通过这项研究，清晰描绘出 1955 - 2022 年中国钩端螺旋体病的时空分布、人群特征，并找出影响其传播风险的潜在因素。该研究成果发表在《Infectious Diseases of Poverty》杂志上，为钩端螺旋体病的防控提供了宝贵的线索。
研究人员开展这项研究时，使用了多种关键技术方法。数据来源上，1955 - 2004 年的汇总数据来自中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心的传染病历史数据库，2005 - 2022 年的个体病例数据则来源于国家法定传染病报告信息系统（NIDRIS）。分析方法上，运用小波时间序列分析、全局莫兰指数（Global Moran’s I coefficients）、时空扫描统计等，还构建了贝叶斯时空模型，以探究疾病与各因素间的关系。
研究结果如下：
- 时间趋势和季节性：1955 - 2022 年，中国共报告 2523601 例钩端螺旋体病病例，其中 27734 例（1.1%）死亡。上世纪 50 年代发病率较低，随后在 60 - 70 年代急剧上升，80 年代有所波动，90 年代后逐渐下降并在 2005 - 2022 年稳定在低水平。病例全年都有发生，但夏秋季（7 - 10 月）是发病高峰期，占总病例的 91%。不同省级行政区（PLADs）的发病高峰月份有所不同，部分地区呈现明显的年度周期性，而江苏和海南则不显著。
- 地理分布：1955 - 2022 年，中国大陆 29 个省级行政区有病例报告，宁夏和青海除外。疫情在上世纪 50 年代末开始广泛传播，南方省份病例较多。60 - 80 年代多数省级行政区有多次爆发，90 年代后发病率下降。2005 - 2022 年，南方省级行政区病例占比升至 99%。莫兰指数显示，除 1955 - 1964 年外，存在显著正空间自相关，且该指数随时间上升，表明发病率的空间聚集程度增加。时空聚类分析表明，50 - 80 年代北方地区是主要聚类区域，80 年代后则转移到南方地区。
- 人口特征：2005 - 2022 年报告的 8967 例确诊病例中，99% 发生在南方。患者涵盖各年龄段，中位年龄 45（31.00, 57.00）岁，男性约占 70%，农民占比最大（>70%），其次是其他职业人员和学生。
- 影响传播风险的因素：通过分析，最终纳入贝叶斯时空模型的因素有国内生产总值（GDP）人均值、农业机械总动力、年平均降水量和海拔。GDP 人均值、农业机械总动力和海拔与发病率呈显著负相关，年平均降水量与发病率呈显著正相关。
综合研究结论和讨论部分，过去 70 年，中国钩端螺旋体病虽经历过大规模爆发，但目前已下降至稳定的低水平。不过，南北地区差异明显，南方热带和亚热带地区仍是高风险区域。研究揭示了气候和社会经济因素对疾病发生的复杂影响，如年平均降水量增加会提高发病风险，而经济发展、农业机械化程度提高则有助于降低风险。这一研究成果意义重大，为中国及其他钩端螺旋体病流行地区制定针对性防控策略提供了科学依据。比如，在洪涝多发的南方地区，加强排水系统建设、保障安全用水供应和提升卫生条件，能有效预防疫情爆发。同时，也提醒相关部门，在极端气候事件发生时，要加强对钩端螺旋体病的监测和防控，防止其卷土重来。
