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为比较环泊酚基于不同体重标度用于肥胖患者胃镜检查的效果与安全性，研究发现基于 TBW 或 IBW 诱导剂量麻醉更好，有重要意义。
《肥胖患者胃镜检查中不同体重标度下环泊酚的应用研究：剂量、效果与安全性探索》
在当今社会，肥胖问题愈发严峻，就像一场悄无声息的 “健康危机” 席卷全球。随着肥胖人群的不断增多，与之相关的健康隐患也逐渐浮出水面。众多研究表明，肥胖与上消化道肿瘤的发生风险存在紧密联系。在这样的背景下，胃镜检查作为诊断胃肠道疾病的 “金标准”，越来越多的肥胖患者需要借助它来排查疾病。然而，传统的麻醉方式在肥胖患者身上却遇到了诸多难题。
肥胖患者由于气道形态改变和呼吸功能不足，在麻醉过程中极易出现低氧血症 。静脉注射丙泊酚（Propofol）虽能起到镇静作用，但它可能会加重肥胖患者的低氧血症，还会引发心肺抑制等不良反应，这无疑给肥胖患者的麻醉带来了更大挑战。所以，如何为肥胖患者选择一种既安全又有效的麻醉药物和剂量，成为了亟待解决的关键问题。
为了攻克这一难题，南方医科大学顺德医院的研究人员 Danru Xie、Yanjing Zhang 等人开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了单中心、前瞻性、随机研究的方法。从 2023 年 9 月 1 日至 2023 年 10 月 31 日，他们在医院的内镜中心招募了 110 名计划进行无痛胃镜检查的肥胖患者（最终 108 名完成研究）。这些患者年龄在 18 - 65 岁之间，体重指数（BMI2）在 28 - 39.9kg/m2 ，美国麻醉医师协会（ASA）分级为 I - II 级。
研究人员将患者随机分为三组，分别基于患者的总体重（TBW）、理想体重（IBW）和瘦体重（LBW）给予环泊酚（Ciprofol）诱导麻醉，剂量均为 0.4mg/kg。环泊酚是一种新开发的短效 γ - 氨基丁酸 - A 受体激动剂，化学结构与丙泊酚相似，但在一些方面具有优势，不过高剂量使用时也存在副作用风险。
在研究过程中，研究人员使用改良警觉 / 镇静观察评估量表（MOAA/S）来评估患者的镇静深度，当 MOAA/S 评分 < 1 且睫毛反射消失时，开始进行胃镜检查。他们主要观察的指标包括手术麻醉成功率、初始剂量诱导全身麻醉的成功率，同时还记录了补救镇静的频率、环泊酚总剂量以及不良事件等。
研究结果令人眼前一亮：
- 手术成功率：三组的手术成功率均达到了 100% 。然而，在初始剂量诱导全身麻醉的成功率上，基于 TBW 和 IBW 的两组（T 组和 I 组）明显高于基于 LBW 的 L 组。这意味着基于 TBW 或 IBW 给予环泊酚诱导剂量，能更有效地让患者进入全身麻醉状态，减少后续的补救镇静需求。
- 补救镇静情况：T 组中不需要额外术中用药的患者数量多于 L 组，T 组和 I 组的补救镇静频率也低于 L 组。这表明基于 TBW 和 IBW 的给药方式在维持麻醉深度方面更具优势，减少了术中因麻醉不足而需要额外用药的情况。
- 环泊酚总剂量：I 组和 L 组的环泊酚总剂量显著低于 T 组。这说明基于 TBW 给药可能会导致环泊酚使用总量增加，而基于 IBW 和 LBW 给药则相对更节省药物。
- 恢复时间相关指标：三组在恢复时间、定向力恢复时间和麻醉后监护室（PACU）停留时间方面没有差异。这表明不同体重标度下的环泊酚给药对患者术后恢复的时间影响不大。
- 不良事件：在不良事件方面，T 组的低氧血症发生率明显高于 I 组和 L 组，L 组的舌后坠和低血压发生率低于 T 组。这提示基于 TBW 给药可能会增加呼吸和循环系统不良事件的发生风险，而基于 LBW 给药在这方面相对更安全。
综合研究结果和讨论部分，该研究得出了重要结论：对于肥胖患者胃镜检查的麻醉诱导，基于 TBW 或 IBW 计算环泊酚诱导剂量比基于 LBW 的给药方案能提供更好的麻醉效果。但从安全性角度来看，基于 TBW 的诱导剂量容易引发呼吸抑制和低血压；基于 LBW 的诱导剂量在心血管稳定性和呼吸安全性方面表现更好；基于 IBW 的诱导剂量则能减少麻醉诱导期间的呼吸抑制。这为临床医生在为肥胖患者制定麻醉方案时提供了关键参考，他们可以根据患者的具体情况，更加科学地选择环泊酚的剂量，在保证麻醉效果的同时，最大程度降低风险。
不过，这项研究也存在一些局限性，比如样本量较小且为单中心研究，研究对象仅为进行胃镜检查的患者，且排除了一些 ASA 分级较高和有严重合并症的患者。但即便如此，它依然为后续更大规模、更深入的研究奠定了坚实基础，对推动肥胖患者麻醉领域的发展具有重要意义。
