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为探究腹腔镜近端胃切除术（LPG）改良侧侧吻合与腹腔镜全胃切除术（LTG）Roux-en-Y 吻合的短期疗效，研究发现前者安全可行且术后营养状态更佳。
胃癌，这个隐匿在身体里的 “健康杀手”，近年来越发猖獗，尤其是发生在上胃部的胃癌，发病率呈明显上升趋势。以往，对于上胃部胃癌，传统的治疗方式是全胃切除术，但随着医学技术的进步和人们对生活质量要求的提高，如何在切除肿瘤的同时，最大程度保留胃的功能，成为了医学领域的重要研究方向。在消化道重建的过程中，术后反流性食管炎的发生较为常见，不仅影响患者生活质量，还可能带来诸如吻合口狭窄等并发症。
为了解决这些问题，福建医科大学附属第二医院的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们收集了 2016 年 1 月至 2022 年 12 月期间 262 例接受 LPG 或 LTG 治疗上胃腺癌患者的临床病理资料，旨在对比腹腔镜近端胃切除术（LPG）改良侧侧吻合与腹腔镜全胃切除术（LTG）Roux-en-Y 吻合的短期疗效。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先是采用回顾性队列研究的方法，收集符合条件患者的临床和病理数据。其次，通过倾向得分匹配法，将患者按 1:1 的比例进行匹配，减少组间差异。此外，还对手术过程中的各项指标、术后恢复情况以及随访信息进行详细记录和分析 。
下面来看看具体的研究结果：
- 手术情况：所有患者手术均顺利完成，无中转开腹手术。与 Roux-en-Y 组相比，改良侧侧吻合组消化道重建时间更长，但两组总手术时间和术中失血量无显著差异。这表明虽然改良侧侧吻合技术操作可能更复杂，但并未明显延长整体手术时间。
- 术后恢复：在术后首次肛门排气时间、首次进食流质时间、术后住院时间以及术后并发症发生率等方面，两组均无统计学差异。这说明两种手术方式在术后恢复的安全性和恢复速度上具有可比性。
- 随访结果：在术后 12 个月和 18 个月时，改良侧侧吻合组的体重指数（BMI）、血红蛋白、白蛋白以及营养风险筛查 2002（NRS 2002）评分均优于 Roux-en-Y 组，这意味着 LPG 改良侧侧吻合术后患者的营养状态更好。而在食管反流方面，两组的胃食管反流病问卷（GerdQ）量表评分以及≥B 级反流性食管炎的发生率无显著差异，表明改良侧侧吻合的抗反流机制效果良好。
综合研究结论和讨论部分，腹腔镜近端胃切除术（LPG）采用改良侧侧吻合治疗上胃腺癌是安全可行的，能有效实现抗反流效果。与传统的腹腔镜全胃切除术（LTG）相比，LPG 术后患者的营养状态更佳。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，LPG 组人数较少；部分患者随访时间有限；且研究为单中心研究，结果的普遍性可能受限。未来还需要开展更多大规模、多中心的前瞻性研究来进一步验证这些结果。但即便如此，此次研究成果依然为上胃腺癌的外科治疗提供了重要的参考依据，有助于医生为患者制定更合理、更个性化的治疗方案 。
