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为探究 KOA 患者与普通人群骨质疏松患病率差异及相关因素，研究发现二者患病率相似，mFTA 与 BMD 等有关。
膝关节是人体重要的负重关节，随着年龄增长，膝关节相关疾病的发病率逐渐上升。膝关节骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）和骨质疏松，这两种疾病在老年人中都较为常见，就像潜伏在老年人群体中的 “健康杀手”，悄无声息地影响着他们的生活质量。
曾经，人们认为骨质疏松和 KOA 之间存在着一种类似跷跷板的关系，即患有 KOA 的患者似乎不太容易患上骨质疏松。但近年来，越来越多的研究却对这一传统观念发起了挑战，发现这两种疾病常常会在老年患者身上同时出现，就像一对 “狼狈为奸” 的伙伴，它们或许有着相似的发病原因和发展路径 。而且，对于需要进行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty，TKA）的 KOA 患者来说，骨质疏松的存在可能会增加手术并发症的风险，还会影响置换关节假体的使用寿命。
然而，目前对于等待 TKA 的 KOA 患者中骨质疏松的患病率，以及这些患者与普通人群在骨质疏松患病率上是否存在差异，并没有一个明确的答案。此外，KOA 的一些因素，比如通过影像学评估（像 Kellgren-Lawrence 分级，K-L 分级）和膝关节功能（如 Western Ontario 和 McMaster 大学骨关节炎指数，WOMAC 评分衡量），是否与骨质疏松存在关联，也存在很大的争议。为了弄清楚这些问题，温州医科大学附属第二医院的研究人员 Li Li、Rui Huang 等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
研究人员在这项研究中用到了几个关键的技术方法。首先，通过选取符合条件的患者建立样本队列，纳入依据中国骨科协会标准确诊为 KOA 且等待 TKA 的患者，并排除了一些不符合要求的患者。同时，从医院体检中心获取数据，通过匹配性别、年龄和 BMI，建立了一个对照组。其次，使用双能 X 线吸收法（DXA）测量患者的骨密度（Bone mineral density，BMD），并据此计算 T 值，以此来评估患者的骨质状况。最后，采用多种统计分析方法，如卡方检验、方差分析等，对收集到的数据进行处理和分析。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 患者基本信息和队列匹配情况：从 2020 年 9 月至 2022 年 5 月，研究共收集了 249 例等待 TKA 患者的 BMD 测量数据，并设置了由 249 人组成的匹配队列作为对照。匹配队列在年龄、性别、身高、体重和 BMI 等方面与等待 TKA 的患者队列相似。
- 骨质疏松和骨质减少的患病率：在等待 TKA 的患者中，骨质疏松的患病率为 30.5%（76/249），骨质减少的患病率为 44.2%（110/249）。匹配队列中，骨质疏松的患病率为 28.9%（72/249），骨质减少的患病率为 39.4%（98/249）。两组在骨质疏松和骨质减少的患病率上没有显著差异。虽然等待 TKA 患者的 BMD 显著低于普通人群，但 T 值在两组间相似。
- KOA 相关因素与骨质疏松的关联：研究发现，K-L 分级和 WOMAC 评分与 BMD 或 T 值没有相关性。不同 K-L 分级的患者，其骨质疏松状况没有显著差异；不同骨质疏松组的 WOMAC 评分也相似。然而，机械股骨胫骨角（mFTA）与 BMD 和 T 值显著相关 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，骨质疏松在晚期 KOA 患者中普遍存在，等待 TKA 的患者骨质疏松患病率与普通人群相似，尽管他们的 BMD 较低。K-L 分级和 WOMAC 评分与 BMD 或 T 值不相关，但 mFTA 与 BMD 和 T 值存在关联。这一研究结果对于临床治疗具有重要意义，它提醒医生在对等待 TKA 的 KOA 患者进行治疗时，不能忽视骨质疏松的问题，即使患者的骨质疏松患病率与普通人群相似，但较低的 BMD 可能增加手术风险。不过，该研究也存在一定的局限性，比如是单中心研究，代表性可能有限；用于代表普通人群的队列可能存在偏差；缺乏一些数据等。未来还需要更多大规模、多中心的前瞻性研究，来进一步明确 KOA 和骨质疏松之间的关系，从而为临床治疗提供更有力的依据，帮助医生更好地制定治疗方案，提高患者的生活质量，守护老年人群的骨骼健康。
