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研究人员运用离散选择实验（DCE）探究精神科护士工作偏好，发现不同特征护士偏好有差异，为相关策略制定提供依据。
在全球范围内，精神疾病正逐渐成为沉重的负担。如今，超过 10 亿人饱受精神疾病的困扰，预计到 2030 年，精神疾病将成为全球疾病负担之首，经济成本更是会飙升至 6 万亿美元。在这样严峻的形势下，精神科护士作为保障精神健康服务的重要力量，却面临着严重短缺的问题，其数量远远无法满足患者日益增长的需求。尤其在中低收入国家，这一情况更为突出，如中国，精神科护士的数量与世界多数国家相比明显不足。
不仅如此，精神科护士的离职率也居高不下。工作场所暴力（WPV）、工作满意度低和职业倦怠等因素，像三座大山一样压在他们身上，加剧了人员的流失。这不仅使得精神科护士的短缺问题雪上加霜，还极大地限制了精神心理卫生保健服务的可及性。
为了解决这些难题，来自华中科技大学同济医学院附属梨园医院、德阳市人民医院等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们运用离散选择实验（DCE）的方法，对精神科护士的工作偏好进行了深入探究。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为制定吸引和留住精神科护士的策略提供了关键依据。
在本次研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过便利抽样在全国范围内对精神科护士进行问卷调查，确保样本的广泛性。在问卷设计上，严格遵循 DCE 的设计原则，运用 Ngene 软件生成假设选择集，并进行合理分组。同时，通过全面的文献回顾、一对一访谈和焦点小组讨论确定研究属性和水平。数据分析阶段，运用 Stata 17.0 软件，采用混合 logit 模型进行分析，还进行了亚组分析，以此深入了解不同特征护士的偏好差异。
下面来看具体的研究结果：
- 受访者特征：研究共调查了 630 名精神科护士，经过筛选，552 名护士的数据被纳入分析。其中，女性占比 76.99% ，拥有本科学历的占 53.81%，工作年限不足 10 年的占 51.27%。并且，83.88% 的受访者都经历过工作场所暴力。
- 总体结果：通过混合 logit 模型分析发现，除了 “子女学习 assistance-limited” 外，精神科护士对其他属性水平的偏好都很显著。他们最看重的属性是 “暴力应对策略 - 完美（Violent coping strategies-impeccable）”，其次是 “高度尊重（respect-high）”。收入对他们的工作选择也有显著影响，但相比其他属性，影响程度稍弱。
- 支付意愿估计：研究人员进一步计算了护士们对不同属性的支付意愿。结果显示，他们愿意为 “暴力应对策略 - 完美” 支付 4476.5323 元，为 “高度尊重” 支付 1696.4649 元，而对 “子女学习 assistance-limited” 的支付意愿最低。
- 亚组分析结果：从居住地点来看，城市精神科护士最看重 “高度尊重”，而城镇护士则更重视 “子女学习 assistance-thorough”。并且，城镇护士对 “氛围 - 团结（atmosphere-cohesive）” 和 “晋升机会 - 充足（opportunity to upgrade-sufficient）” 这两个属性水平的偏好显著，城市护士则不显著。从工作年限来看，工作 10 年及以上的护士最看重 “暴力应对策略 - 完美”，而工作不足 10 年的护士更关注 “子女学习 assistance-thorough” 和 “晋升机会 - 充足”。
- 工作接受率变化：研究人员模拟了工作特征变化对护士工作接受概率的影响。结果发现，将 “暴力应对策略” 从 “无” 改为 “完美”，能使护士接受工作的概率提高 37.04%；月收入增加 3000 元，接受工作的概率提高 22.01%。当多个工作特征同时优化时，如达到最优工作配置，护士接受工作的概率能提高 86.06%。
研究结论与讨论部分指出，精神科护士普遍倾向于收入更高、更受尊重、暴力应对策略更好、晋升机会更多以及工作氛围良好的工作。而且，不同工作年限和居住地点的护士，其工作偏好存在明显差异。这一研究结果意义重大，为政策制定者和医疗管理者提供了关键信息，帮助他们明确在制定吸引和留住精神科护士的政策和策略时，应优先优化哪些工作特征。同时，研究也存在一定局限性，比如大部分参与者经历过工作场所暴力可能导致结果有偏差，未标记设计也可能引入偏差，且研究考虑的属性有限。未来的研究可以朝着纳入更多样化的护士样本、探索更多属性的方向展开。
