编辑推荐：
为探究护士临床能力与针刺伤（NSIs）关系及致伤因素，研究发现二者显著相关，对提升护理安全意义重大。
在医疗工作的 “战场” 上，护士们每天都在与时间赛跑，守护着患者的健康。然而，一个隐藏在日常工作中的 “暗箭”—— 针刺伤（Needle-stick Injuries，NSIs），却时刻威胁着他们的安全。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有 3500 万起医护人员针刺伤和锐器伤事件，其中 200 万起会导致皮肤接触传染病原体，这些伤害在医护人员中引发了相当比例的肝炎 C、肝炎 B 和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 。在伊朗，相关研究也显示护士针刺伤的发生率不容小觑。
不仅如此，针刺伤不仅给护士带来身体上的伤痛，还会造成严重的心理负担，影响护理工作的质量。而护士临床能力的高低，可能是减少针刺伤发生的关键因素。在此背景下，来自伊朗法萨医科大学（Fasa University of Medical Sciences）的研究人员 Omid Zarei、Fatemeh Zeraatpishe 等人开展了一项研究，旨在深入探究护士临床能力与针刺伤发生率之间的关系，以及导致针刺伤的相关因素。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用描述性横断面研究方法，于 2023 年 3 月至 5 月，通过便利抽样选取了伊朗南部法尔斯省（Fars Province）三家医院的 275 名护士作为研究对象，最终有效样本为 264 名护士。研究使用了人口统计学问卷和专为护士开发的临床能力问卷来收集数据。其中，临床能力问卷包含 55 个项目，从临床护理、领导力、法律和伦理实践、专业发展、人际关系、教育和指导、批判性思维和研究能力这 7 个维度评估护士的临床能力。数据收集完成后，运用 SPSS 软件（版本 16）进行统计分析，采用卡方检验、Kruskal-Wallis 检验和多元逻辑回归分析等方法，以p<0.05为有统计学意义。
研究结果如下：
- 针刺伤发生情况：178 名（67.42%）参与者在过去一年中经历过针刺或锐器伤。手术室（91.7%）、透析室（88.9%）等科室的针刺伤发生率较高。进一步分析发现，年龄、性别、教育水平、工作经验和每周工作时长与针刺伤发生率无显著差异，但医院科室和婚姻状况与针刺伤发生率显著相关，已婚者报告的针刺伤发生率更高。在导致针刺伤的操作中，静脉（IV）插管插入最为常见。
- 护士临床能力水平：39.4% 的护士表现出高水平的临床能力，51.5% 为中等水平，9.1% 为低水平。
- 临床能力与针刺伤的关系：统计分析表明，临床能力水平与针刺伤状态（P=0.002）以及针刺伤频率（P=0.001）均存在显著关联。进一步分析发现，中等临床能力的护士针刺伤发生率最高，低临床能力的护士发生率最低。通过多元逻辑回归模型评估发现，手术室护士发生针刺伤的几率比传染病病房护士高 9 倍，透析室护士高 7 倍。工作经验少于 10 年和 10 - 20 年的护士，相比工作经验超 20 年的护士，发生针刺伤的可能性更低。
研究结论与讨论部分指出，本研究首次揭示了护士临床能力水平与针刺伤发生率之间存在显著相关性。高水平临床能力的护士针刺伤发生率较低，其中法律 / 伦理实践和临床护理维度得分较高。这表明，护士具备良好的法律和伦理意识，严格遵守相关规范，对减少针刺伤至关重要。
然而，研究也存在一些局限性。例如，研究仅在教学医院开展，样本量相对较小，研究设计为横断面研究，无法探究护士临床能力随时间的变化，且研究未纳入工作满意度、工作量等可能影响针刺伤的因素。
尽管如此，该研究依然具有重要意义。鉴于大多数医院护士的临床能力处于中等或较低水平，医院应实施年度临床能力评估，并开展针对性培训，以提高护士的临床能力，进而提升患者护理质量，减少医护人员针刺伤的发生。同时，医院和医疗中心应制定并实施针对性策略，降低各科室，尤其是高风险科室针刺伤的风险。未来研究可扩大样本量，纳入更多影响因素，采用纵向研究设计，进一步深入探究护士临床能力与针刺伤之间的关系。
