维生素 D 对自闭症谱系障碍患儿脑功能的影响：重大发现与潜在突破

为探究维生素 D 与自闭症谱系障碍（ASD）患儿脑功能关系，研究发现低血清 25 (OH) D 水平患儿脑功能异常，为后续研究奠基。

　　《维生素 D 对自闭症谱系障碍患儿脑功能的影响：重大发现与潜在突破》

在当今社会，自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）越来越受到人们的关注。近几十年来，其患病率显著上升，如同一个神秘的谜题，困扰着科学界和大众。ASD 患儿存在社交、沟通和行为等多方面的挑战，而且症状和严重程度因人而异。其病因复杂，涉及遗传、环境和神经生物学等多种因素。在众多研究方向中，营养元素尤其是维生素 D 对 ASD 的影响，逐渐成为一个备受瞩目的焦点。

维生素 D 可不只是维持钙平衡的 “小能手”，它还是调节大脑内环境稳定、神经发育和神经保护的 “关键角色”。它的活性形式 1,25 (OH)₂- 维生素 D，能与维生素 D 受体（Vitamin D Receptor，VDR）结合发挥作用，而 VDR 在大脑中广泛分布，这表明维生素 D 深度参与了关键的神经生物学过程。有研究发现，223 个 ASD 风险基因对维生素 D₃敏感，暗示着维生素 D 在 ASD 基因表达调控中至关重要。此外，一些研究还指出，ASD 的发病风险与太阳紫外线 B 暴露量有关，维生素 D 缺乏可能和多种神经发育障碍相关，包括 ASD。不过，维生素 D 水平与 ASD 患者脑功能之间的确切关系，依旧迷雾重重。

为了揭开这层神秘的面纱，吉林大学第一医院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Psychiatry》上，为我们理解维生素 D 与 ASD 之间的关系带来了新的曙光。

研究人员为了开展此项研究，采用了多个关键技术方法。首先，选取了 2022 年 1 月至 2023 年 7 月在吉林大学第一医院首次确诊为 ASD 的 226 名 24 - 72 个月大的儿童作为研究对象。接着，使用儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）和自闭症行为检查表（Autism Behavior Checklist，ABC）对患儿的临床症状进行评估。同时，采集患儿空腹血清样本，运用液相色谱 - 串联质谱法（Liquid Chromatography - Tandem Mass Spectrometry，LC - MS/MS）检测血清 25 - 羟维生素 D [25 (OH) D] 水平。在影像学方面，利用静息态功能磁共振成像（Resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging，rs-fMRI）技术扫描患儿大脑，并通过区域同质性（Regional Homogeneity，ReHo）方法评估脑功能。

下面来看具体的研究结果：

1. 参与者的人口统计学特征：不同血清 25 (OH) D 水平的亚组之间，在年龄、性别和采血季节上没有显著差异。这一结果为后续研究排除了这些因素的干扰，让研究更具可靠性。
2. 参与者的临床量表得分：研究发现，不同血清 25 (OH) D 水平的亚组之间，CARS、ABC 量表的多个子量表得分以及总得分都存在显著差异。这初步表明，血清 25 (OH) D 水平可能和 ASD 的严重程度密切相关。
3. ReHo 值与精神病理特征的关系：在轻度 ASD 患儿中，正常维生素 D（NVD）和维生素 D 不足（VDI）组的右侧中央后回 ReHo 值与身体和物体使用得分呈正相关；而在维生素 D 缺乏（VDD）和 VDI 组中，右侧中扣带回 ReHo 值与社交得分呈负相关。在重度 ASD 患儿中，NVD 和 VDI 组的右侧岛叶 ReHo 值与语言得分呈正相关。这些相关性揭示了不同脑区 ReHo 值与临床症状之间的潜在联系。
4. 不同血清 25 (OH) D 水平亚组的 ReHo 值差异：在轻度 ASD 患儿中，VDI 和 VDD 组右侧中央后回、左侧楔前叶的 ReHo 值高于 NVD 组；VDD 组双侧中扣带回和左侧额上回的 ReHo 值低于 VDI 组。在重度 ASD 患儿中，VDI 组右侧颞中回、右侧岛叶的 ReHo 值高于 NVD 组；VDD 组右侧额上回的 ReHo 值高于 VDI 组。这些脑区 ReHo 值的变化，进一步说明了维生素 D 水平对不同严重程度 ASD 患儿脑功能的影响。

综合研究结论和讨论部分来看，此项研究意义非凡。研究表明，血清 25 (OH) D 水平较低的 ASD 患者存在多种脑功能异常，特定脑区的改变与症状严重程度相关。这一发现让我们对维生素 D 影响 ASD 的机制有了更深入的理解，为后续探索维生素 D 在治疗 ASD 方面的潜在应用提供了重要的理论基础。同时，研究也指出了自身存在的局限性，如患儿 MRI 检查前需镇静、采用横断面研究设计以及未细化年龄分组等，为后续研究指明了方向。相信在未来，随着研究的不断深入，我们能够更加全面地揭示维生素 D 与 ASD 之间的关系，为 ASD 的治疗和干预带来新的希望和突破。