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研究人员为探索台湾年轻成人重性精神疾病前驱症状，开展定性研究，发现相关症状特点，助力早期检测干预。
在当今社会，精神健康问题日益受到关注，重性精神疾病如精神分裂症（S）、双相情感障碍（BD）和重度抑郁症（MD）等，给全球健康带来了沉重负担。在这些疾病全面发作之前，往往存在一个前驱阶段，此阶段虽有影响日常功能的亚临床症状，但尚未达到完整的诊断标准。然而，不同地区、文化和人群的前驱症状表现各异，现有的评估工具还存在高假阳性率和低转化率的问题，不仅可能导致患者被 stigmatization（污名化），还会延误及时治疗。而且，受文化因素影响，台湾地区人群的前驱症状更难被早期发现。在此背景下，为深入了解台湾年轻成人重性精神疾病前驱症状，中国医科大学等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究，相关成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员采用定性研究方法，从台湾中部一家医疗中心的精神科门诊招募了 36 名符合重性精神疾病超高风险（UHR）标准的个体，这些个体年龄在 13 - 35 岁之间且无物质滥用史，并获取了他们的书面知情同意。在两年的招募期内，最终有 24 名参与者发展为严重精神疾病，研究人员对这 24 人的访谈数据进行重点分析。研究过程中，研究人员每三个月对参与者进行一次半结构化深入访谈，直至其被诊断为精神疾病，访谈在私密、安静且不受干扰的环境中进行，并全程录音。访谈主要围绕参与者的整体精神风险、当前精神状态和健康需求等方面展开。随后，研究人员运用定性内容分析法，依据 Denzin 和 Lincoln 提出的程序，对访谈数据进行严谨分析，同时遵循 Lincoln 和 Guba 提出的可信度、可转移性、可靠性和可证实性等标准，确保研究的科学性。
研究结果颇为丰富。在人口统计学特征方面，24 名参与者平均年龄为 22.83 岁，女性 16 名，男性 8 名，大多数参与者接受过高中或大学教育，部分有精神疾病家族史，且不少人在初始访谈前就经历过幻觉。在症状变化方面，研究人员归纳出五个主要主题和 16 个子主题：
- 睡眠障碍：多数参与者将睡眠问题视为就医的主要原因。不健康的睡眠习惯，如昼夜颠倒，是常见现象；疾病相关症状也干扰入睡；睡眠周期不完整还导致白天持续疲劳，严重影响日常活动。
- 混淆驱动的恐惧：参与者常难以区分现实与幻觉，幻觉使他们对现实的认知产生扭曲，还会出现失控感和强烈恐惧，在社交中感觉被同伴背叛，日常功能也受到严重干扰，如无法正常工作或维持生活规律。
- 不稳定 - 停滞螺旋：参与者决策动力逐渐丧失，感觉被困在一种停滞状态，自我控制能力波动，情绪不稳定，影响工作和日常生活。
- 陷入绝望：面对压力冲突时，参与者多选择回避，进而引发抑郁情绪，导致自杀念头，在冲突中难以控制情绪而自我伤害，且难以抑制这种冲动。
- 不确定的自我认知：当实际表现未达个人预期时，参与者会对自己失望，自我认同感下降；即便接受心理咨询，工作或学习表现仍下滑；对未来的教育和职业规划充满迷茫和不确定。
在讨论部分，研究成果展现出多方面重要意义。一方面，该研究为台湾地区早期检测和识别重性精神疾病前驱期年轻成人提供了宝贵见解，有助于完善精神疾病前驱期筛查标准，提高早期检测准确性，减轻个人、家庭和社会的精神疾病负担。另一方面，研究发现睡眠障碍在年轻成人前驱症状中普遍存在且影响重大，改善睡眠质量对缓解精神症状至关重要，因此将睡眠管理纳入早期干预策略十分关键。此外，研究还指出文化因素对症状表现和心理健康结局影响显著，需要提供符合文化特点的干预措施。同时，研究观察到不同诊断组的症状存在差异，为针对性治疗提供了参考。不过，研究也存在一定局限性，如样本量有限且来自单一机构，缺乏客观症状评估工具，年轻青少年样本不足，随访时间较短等。
总的来说，这项研究揭示了台湾年轻成人重性精神疾病前驱症状的特点和规律，为早期防治工作提供了重要依据。未来研究可基于这些成果，进一步开发客观指标，提高前驱症状检测的敏感性和准确性，还可将定性研究结果融入结构化临床评估，制定更具文化适应性的临床症状检查表，优化早期识别和干预策略，为精神疾病防治事业做出更大贡献。
