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为解决医院职场暴力防控政策有效性评估问题，研究人员用 PMC-Index 模型评估相关政策，发现总体设计合理但有不足。
# 中国医院职场暴力防控政策研究：基于 PMC-Index 模型的深度剖析
在医院这个本应充满温暖与希望的地方，却时常上演着令人痛心的场景。医护人员在救死扶伤时，可能会突然遭遇患者或家属的辱骂、威胁甚至殴打。医院职场暴力，这一全球性的公共卫生难题，正严重冲击着医疗秩序。在中国，过去多年间，医院职场暴力问题日益严峻，从 2000 年到 2014 年，针对医护人员的暴力行为每年以 11% 的速度增长，2000 - 2011 年期间，更是发生了 124 起严重暴力事件，其中包括 29 起谋杀和 52 起重伤。
医院职场暴力的危害是多方面的。它不仅给医护人员的身心健康带来巨大创伤，导致他们工作满意度和热情下降，甚至产生离职念头；还会影响患者的健康，破坏公众对医院的信任，使医患关系陷入恶性循环，严重阻碍国家卫生服务事业的发展。为了应对这一问题，许多国家纷纷采取行动，美国提出应对职场暴力的建议，印度对暴力侵害医护人员采取零容忍态度，土耳其则通过 “白色代码” 来处理此类事件。
中国政府同样高度重视医院职场暴力问题，采取零容忍态度并出台了一系列法律法规和政策措施。然而，这些政策在实施过程中暴露出诸多问题，如政策碎片化、不一致、缺乏可操作性等，导致医院职场暴力的发生率仍然居高不下。而且，现有政策的优势、局限以及需要改进的地方都尚不明确。在这样的背景下，河北医科大学的研究人员开展了一项基于 PMC-Index 模型的研究，旨在定量评估中国医院职场暴力政策，为优化政策框架提供科学依据，相关研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从多个权威数据库检索 2014 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日期间与医院职场暴力相关的政策文件，筛选出 11 项政策作为评估对象。然后，借助 ROSTCM 6.0 软件进行文本分析，结合 Mazmanian 和 Sabatier 的综合政策实施模型，通过焦点小组讨论确定了 10 个一级变量和 52 个二级变量，并对变量进行赋值。接着，构建多输入 - 输出表，按照特定步骤计算 PMC-Index 指数，最后绘制 PMC 表面图对政策进行可视化分析。
研究结果
- 政策评分与分级：根据计算出的 PMC-Index 指数，将 11 项政策分为四个等级：优秀（A-level，10.00 - 9.00）、良好（B-level，8.99 - 7.00）、可接受（C-level，6.99 - 5.00）、差（D-level，4.99 - 0.00）。结果显示，5 项政策达到 B 级，6 项政策为 C 级，所有政策的平均 PMC-Index 值为 6.944，总体处于可接受水平。
- 变量分析：从变量角度来看，除政策披露（X10）外，政策性质（X1）平均得分最低，政策导向（X9）平均得分最高。B 级政策和 C 级政策在多个变量上存在显著差异。在发布机构（X2）方面，B 级政策多由多个政府部门联合发布，而 C 级政策发布部门较少。政策对象（X5）范围上，目前政策主要关注医护人员、医院和患者，对媒体、保险机构等其他利益相关者关注不足，B 级政策在这方面相对更广泛。政策目标（X6）上，B 级政策目标更全面，涵盖 “安全医院” 建设、规范医疗行为等多个方面，C 级政策目标则相对单一。政策优势（X8）方面，B 级政策具备警医协调机制、应急响应系统等优势，C 级政策在这些方面存在缺失。
- PMC 表面图分析：观察 PMC 表面图发现，B 级政策的 PMC 表面相对平坦，处于指数系统的较高位置，一致性较高；C 级政策的 PMC 表面则较为崎岖，一致性较差。
研究结论与讨论
通过构建 PMC-Index 模型进行研究，发现中国医院职场暴力政策的总体设计较为合理，具有较高的标准和质量。但也存在一些不足之处，B 级政策在多部门合作、政策对象范围、政策目标全面性和优势机制等方面表现出色，而 C 级政策在这些方面存在明显缺陷。
为了提升政策的有效性和适应性，促进医患关系的和谐发展，未来应从多个方面进行改进。一是加强多部门之间的协调合作，打破部门间的政策壁垒，促进政策文件的联合发布，实现资源、信息、责任和利益的共享。二是扩大政策对象范围，充分考虑媒体、保险机构等利益相关者的作用，引导媒体客观报道，加强保险机制在医疗纠纷中的作用。三是丰富政策目标，制定更全面、综合的政策，从多个角度促进医院职场暴力的综合治理。四是强化警医联动和应急响应机制，提前构建可靠的应急响应体系，确保医护人员在遇到暴力事件时能及时得到保护。
这项研究为中国医院职场暴力防控政策的优化提供了重要的参考依据，有助于推动建立更加完善的政策体系，营造安全、和谐的医疗环境，对保障医护人员权益、改善医患关系具有重要的现实意义。
