哈萨克斯坦民众器官捐赠意愿与阻碍因素研究：为提升捐赠率提供关键依据

为提升哈萨克斯坦器官捐赠率，研究人员开展相关研究，发现多因素影响捐赠意愿，对制定干预策略意义重大。

　　在现代医疗体系中，器官捐赠对于那些器官衰竭的患者来说，就像是黑暗中的一道曙光，是他们重获新生的希望。然而，在哈萨克斯坦，这道 “曙光” 却显得有些黯淡。自 2012 年哈萨克斯坦完成首例心脏移植手术以来，虽然在器官移植领域取得了一定进展，截至 2023 年，已完成 92 例心脏移植和 474 例肝脏移植手术，但肝脏移植中仅 13.3% 的供体来自 deceased donors（逝者捐赠） 。在 2012 - 2019 年的 1278 例肾脏移植手术中，逝者捐赠的比例也仅为 12.6% 。截至 2024 年 8 月，哈萨克斯坦有超过 4000 人在等待逝者捐赠器官移植，其中大部分（91.4%）需要肾脏移植，可每年仍有 200 - 300 名患者在等待中无奈离去。这巨大的供需差距，凸显出深入了解影响哈萨克斯坦民众器官捐赠决策因素的紧迫性。

为了填补这一研究空白，来自 “University Medical Center” Corporate Fund、深圳大学医学院、Astana Medical University、Nazarbayev University 等机构的研究人员 Aidos Bolatov、Aruzhan Asanova 等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。该研究旨在探究哈萨克斯坦民众对器官捐赠表达同意的意愿，剖析背后的社会人口学、文化以及知识相关的决定因素，为提高器官捐赠率提供科学依据。

在本次研究中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：

1. 问卷调查法：采用横断面调查设计，通过便利抽样的方式，在 2024 年 7 月 3 日至 8 月 20 日期间，招募了 1294 名哈萨克斯坦居民作为研究对象，他们需年满 18 岁且能提供知情同意。问卷在 Google Forms 平台创建，通过多种在线平台和社交媒体发放。
2. 统计分析法：运用描述性统计分析参与者的社会人口学特征、捐赠意愿、阻碍因素和知识水平；通过卡方检验和 Mann - Whitney U 检验分析变量间的关联；使用二项逻辑回归分析确定影响捐赠意愿的显著预测因素，并计算优势比（OR）和 95% 置信区间（CI） ，以 p < 0.05 为具有统计学意义 。同时，对相关量表进行信效度检验，如用 Cronbach's alpha 评估内部一致性，用验证性因子分析（CFA）评估效度。

研究结果如下：

1. 民众基本信息及捐赠意愿差异：研究共纳入 1294 名参与者，女性占比 78.3%，平均年龄 36.8 ± 11.5 岁。参与者中哈萨克族占 82.1%，城市居民占 79.4%，有医学背景的占 70.3% 。总体捐赠意愿为 42.5%，不同社会人口学群体存在差异。年龄方面，年轻参与者捐赠意愿更高，如 18 - 24 岁群体中 51.2% 愿意捐赠，而 55 岁以上群体仅 24.5% 愿意捐赠；居住地上，城市居民（46.1%）高于农村居民（28.8%）；职业上，学生意愿最高（62.7%），就业人员最低（37.6%）；教育程度上，研究生学历者意愿最高（58.7%），中学学历者最低（25.0%）；婚姻状况上，单身者意愿（54.4%）高于已婚者（36.4%） ；宗教信仰方面，无神论者（60.5%）和不可知论者（73.3%）意愿较高，穆斯林（37.1%）和东正教基督徒（33.0%）较低 。
2. 捐赠阻碍因素与知识水平：研究确定了多种阻碍器官捐赠的因素，且不同专业背景参与者存在差异。非医学专业参与者对医疗系统处理器官捐赠的不信任、对器官贩卖的担忧、对捐赠知识的缺乏等方面表现更为突出。总体而言，参与者对器官捐赠潜在医疗并发症、家庭反对、文化宗教影响、医疗系统信任、器官贩卖、医疗救治减少、尸体使用不适、意识教育不足和经济影响等方面均有不同程度的担忧。在知识水平上，所有参与者的平均知识得分为 4.70，医学和非医学专业参与者无显著差异。
3. 影响捐赠意愿的因素分析：二项回归分析表明，年龄、种族、家庭状况、器官捐赠知识等是影响捐赠意愿的重要因素。俄罗斯族参与者比哈萨克族参与者捐赠意愿更低；丧偶者比已婚者更愿意捐赠；有孩子的参与者意愿低于无孩子者；知识水平越高，捐赠意愿越高 。此外，担心潜在医疗并发症、认为家人反对、担忧文化宗教影响、害怕捐赠影响医疗救治、对尸体使用不适、以及对器官捐赠认知不足等因素，都与捐赠意愿显著相关。

研究结论和讨论部分指出，本研究首次全面评估了中亚多民族、多宗教背景下哈萨克斯坦民众对器官捐赠的态度，为后续公共卫生干预提供了关键依据。研究发现，要提高哈萨克斯坦的器官捐赠率，需要开展具有文化敏感性的教育活动，增强公众对器官捐赠的了解，消除误解；提高器官分配过程的透明度，重建公众对医疗系统的信任；与宗教领袖合作，解决宗教方面的顾虑。但该研究也存在一定局限性，如采用横断面研究设计无法确定因果关系，样本存在偏差影响结论普遍性，问卷未区分活体和尸体捐赠，存在社会期望偏差，且未探讨心理特征等其他影响因素。未来研究应开展纵向研究，纳入更多影响因素，采用更具代表性的样本，以进一步深入了解器官捐赠决策的影响因素。

总之，这项研究为哈萨克斯坦提高器官捐赠率指明了方向，尽管存在不足，但为后续研究和干预措施的制定奠定了坚实基础，对改善当地医疗现状、拯救更多生命具有重要意义。