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研究人员针对唐氏综合征患者姿势控制问题开展运动干预研究,发现运动干预可改善其姿势控制。
唐氏综合征(Down syndrome)是一种因染色体异常导致的先天性疾病,在全球各个种族和人群中都较为常见。患有唐氏综合征的儿童和年轻人,心血管与呼吸功能往往低于同龄人,这极大地影响了他们的健康和生活质量。而且,他们在运动功能方面存在诸多障碍,比如反应迟缓、平衡失调以及姿势控制困难等。
姿势控制(Postural control)对于人们进行日常活动和参与体育运动至关重要。然而,唐氏综合征患者由于自身骨骼、肌肉的特点,以及韧带松弛等原因,在保持直立姿势和平衡时面临着严峻挑战。尽管世界卫生组织建议儿童每天应进行至少 60 分钟的中等至剧烈的体育活动,但对于唐氏综合征儿童来说,达到这一标准困难重重。
为了探寻改善唐氏综合征患者姿势控制的有效方法,来自伊朗桂兰大学体育与运动科学学院运动损伤与矫正运动系以及法尔杭安大学体育与运动科学系的研究人员 Hamid Zolghadr、Masoumeh Yahyaei、Parisa Sedaghati 和 Somayeh Ahmadabadi 开展了一项系统回顾与荟萃分析研究,该研究成果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》上。
研究人员在开展此项研究时,主要运用了以下关键技术方法:
- 文献检索:按照 PRISMA 指南,全面检索了 PubMed、Science Direct、PEDro、EMBASE、Web of Science、Scopus 和 Google Scholar 等数据库,检索时间跨度从 2000 年至 2025 年 1 月。检索时使用了一系列与运动干预、姿势控制和唐氏综合征相关的关键词,以确保全面收集相关研究文献。
- 筛选与评估:依据 PEO 标准对文献进行筛选,两名研究人员独立审查文献的标题和摘要,如有分歧则通过协商解决。运用 PEDro 量表评估研究质量,使用 Cochrane 风险偏倚(RoB 2)评估随机试验的风险偏倚,采用 GRADE 系统评价证据的确定性。
- 统计分析:利用 Comprehensive Meta-analysis(CMA)软件 Version 3,采用随机效应模型对数据进行合并分析,通过计算 Hedges’ g 效应量来衡量运动干预的效果,并运用I2指数评估研究的异质性。
研究结果如下:
- 研究选择:最初检索到 374 篇文章,经过去除重复标题、筛选摘要和全文审查等一系列严格流程后,最终确定 6 篇文章纳入研究。
- 质量评估:纳入的 6 项研究中,4 项被评为低质量,2 项被评为高质量。
- 运动干预情况:运动干预的持续时间在 5 - 12 周不等。干预类型丰富多样,包括核心稳定性训练、泰国大象辅助疗法、等速力量训练、虚拟现实游戏、蹦床训练以及平衡与抗阻结合训练等。对照组的设置有所不同,4 项研究的对照组未接受任何干预,2 项研究的对照组接受标准物理治疗锻炼。
- 姿势控制评估:在评估姿势控制时,6 项研究均采用了实验室测试(如 Biodex 和测力板),未使用临床测试(如 CTSIB 和 BESS)。
- 风险偏倚:研究发现,3 项研究存在高风险偏倚,2 项研究存在一些问题,1 项研究风险偏倚较低。
- 证据确定性:根据 GRADE 标准,证据确定性为 “低”。
- 数据综合分析:对 6 项研究进行综合分析后发现,运动干预对唐氏综合征患者的姿势控制具有积极影响,Hedges’ g 效应量为 -0.65,95% 置信区间为 -0.89 至 -0.41(Z=?5.36;P=0.001)。其中,核心稳定性训练和等速训练相较于其他运动干预,对姿势控制的积极影响更为显著。同时,通过漏斗图和 Begg 秩相关检验表明,这 6 项研究不存在明显的发表偏倚。
研究结论与讨论部分指出,运动干预确实能够改善唐氏综合征患者的姿势控制,但由于多数研究存在高风险偏倚和低质量的问题,在将研究结果推广至唐氏综合征人群时需谨慎。而且现有研究存在诸多局限性,如研究数量有限、干预时间较短、缺乏不同训练方案的比较、未充分考虑性别差异、主要依赖实验室测试、缺乏对长期效果的研究以及运动干预内容信息不详细等。尽管如此,该研究仍具有重要意义,它为进一步研究提供了方向,建议未来开展更多高质量、大样本、长期的研究,探索不同运动干预的效果,制定更具针对性的运动方案,以更好地帮助唐氏综合征患者改善姿势控制,提高生活质量。