全球食品零售环境变迁与肥胖流行的关联研究：现状、影响与启示

为探究食品零售环境变化与肥胖患病率的关系，研究人员分析 97 国数据，发现二者正相关，该研究意义重大。

　　在过去的几十年间，全球的食品体系发生了翻天覆地的变化。随着全球化、城市化进程的加快，人们的生活水平不断提高，食品系统也从传统的、以独立经营为主的模式，逐渐转变为城市化、工业化且日益数字化的模式，大型零售连锁企业在其中占据了主导地位。这种转变带来了诸多影响，一方面，营养丰富的饮食变得更加实惠；但另一方面，却也引发了一系列问题。食品供应的不平等现象加剧，人们的饮食结构也发生了显著改变，从以主食谷物、水果和蔬菜为主的传统饮食，逐渐转向以不健康、高度加工的包装食品为主。这一转变带来的后果令人担忧，肥胖、2 型糖尿病和心血管疾病等与饮食相关的非传染性疾病（NCDs）在全球范围内大肆流行，成为威胁人类健康的重要因素。同时，过度消费这类不健康食品对地球健康也造成了极大的影响。

在这样的背景下，为了深入了解食品系统和零售食品环境的变化趋势，以及这些变化是否真的让人们的饮食变得更健康，来自迪肯大学（Deakin University）等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Nature Food》上。

研究人员为了全面剖析零售食品环境的变化及其与肥胖患病率之间的关联，进行了一系列严谨的研究。在数据收集方面，食品零售数据（包括门店数量和食品销售额）来自欧睿国际（Euromonitor International）的《Passport 全球市场信息数据库》2023 版，涵盖了 97 个国家 2009 - 2023 年的相关数据，这些数据通过贸易协会、行业机构、公司财务报告和官方政府统计等多种渠道收集，并经过标准化处理和质量核查。肥胖患病率数据则来源于非传染性疾病风险因素协作组织（NCD - RisC）数据库，该数据库收集了 97 个国家 2009 - 2022 年成年人（年龄≥18 岁，肥胖定义为 BMI≥30 kg/m²）的肥胖患病率信息。

在分析方法上，研究人员运用了 Joinpoint 回归分析，通过这种方法来确定零售食品环境指标和肥胖患病率随时间变化的趋势，以及趋势发生显著变化的时间点。同时，使用 Spearman 相关系数评估零售食品环境指标的平均年度百分比变化（AAPC）与肥胖患病率 AAPC 之间的相关性。

下面来看看具体的研究结果：

1. 实体零售食品环境的变化（2009 - 2023 年）：从全球范围来看，连锁门店的密度显著增加，从 2009 年的每 10,000 人中有 2.63 家门店增加到 2023 年的 3.25 家，增长了 23.6%，平均每年增长 1.54%。不同地区和收入水平的国家呈现出不同的增长趋势，低收入和中等收入国家（LMICs）在早期增长较快，高收入国家（HICs）则经历了三个不同阶段，2016 - 2020 年增长最慢。非连锁门店的密度整体呈下降趋势，从 2009 年的每 10,000 人中有 31.82 家减少到 2023 年的 27.47 家，下降了 13.7%，平均每年下降 1.06%。除北美外，其他地区的非连锁门店密度均有所下降。非连锁门店与连锁门店的比例也大幅下降，总体下降了 61.3%，这意味着连锁零售在市场中的占比不断扩大。连锁门店的杂货销售额占比从 2009 年的 50% 上升到 2023 年的 58.5%，增长了 17.2%，平均每年增长 1.11% 。各地区的增长情况有所不同，南亚的增长幅度最大。人均不健康食品销售额从 2009 年的 75.5 kg 增加到 2023 年的 79.23 kg，增长了 4.9%，平均每年增长 0.31% 。南亚的人均不健康食品销售额增长最为明显，而北美则没有显著变化。连锁门店的不健康食品销售额占比从 2009 年的 56.6% 上升到 2023 年的 62.7%，增长了 10.9%，平均每年增长 0.81%。各地区和收入水平的国家在这一指标上存在差异，HICs 的占比始终最高，UMICs 的增长幅度最大。
2. 数字零售食品环境的变化（2014 - 2023 年）：2014 年，许多国家通过数字渠道的人均杂货销售额相对较低，但此后呈现出快速且显著的增长趋势。总体而言，从 2014 年到 2023 年，人均数字杂货销售额从 27.4 美元增加到 116.7 美元，增长了 325%，平均每年增长 20.0%。LMICs 的增长幅度最大，其次是 UMICs 和 HICs。
3. 零售食品环境与肥胖的关联：2009 - 2022 年，全球肥胖患病率的 AAPC 为 2.05%，所有地理区域和国家收入组的肥胖患病率均显著上升。研究发现，肥胖患病率的 AAPC 与多个零售指标的 AAPC 之间存在相关性。其中，与连锁门店密度（r = 0.56，P<0.001）、不健康食品销售额（r = 0.52，P<0.001）、非连锁门店密度（r = 0.42，P = 0.002）和连锁门店杂货销售额占比（r = 0.43，P<0.001）呈中度正相关；与连锁零售商选定不健康食品销售额占比呈弱正相关（r = 0.28，P<0.005）；与非连锁门店与连锁门店比例的 AAPC 呈弱负相关（r = -0.29，P<0.004）；与数字渠道杂货销售额的变化无显著相关性（r = 0.06，P = 0.768）。

综合来看，该研究表明全球零售食品环境在过去 15 年发生了快速变化，连锁零售的扩张与肥胖患病率的上升存在关联。这一研究为我们敲响了警钟，在食品零售环境不断变化的当下，尤其是在 LMICs，这种变化更为迅速，我们迫切需要关注其对人类和地球健康的影响。对于处于食品零售转型初期的国家，在建立企业化零售食品环境时确保其健康性至关重要；而对于那些已经建立了成熟企业化零售食品环境的国家，如何对其进行改造以促进健康饮食，是政策制定者、公共卫生倡导者和零售商面临的巨大挑战。同时，研究也存在一定的局限性，如数据的代表性、数据质量以及未能充分考虑混杂因素等问题，但这也为后续研究指明了方向，期待未来有更深入、更全面的研究来进一步探索食品零售环境与健康之间的关系。