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为探究韩国人群饮食模式与全因、心血管疾病（CVD）和癌症死亡率的关系，研究发现 “海鲜和蔬菜模式” 可降低相关风险123
在全球范围内，饮食与健康的关系一直是备受关注的热点话题。心血管疾病（CVD）和癌症等与饮食相关的慢性疾病，已然成为全球范围内的主要死亡原因。过去，人们常常聚焦于单一营养素或特定食物对健康的影响，然而这种研究方式逐渐暴露出局限性。随着研究的深入，饮食模式分析这种更为全面的研究方法应运而生，它能综合考量多种食物或食物组的摄入情况。
众多研究已针对不同人群开展饮食模式与死亡率关系的探索。在英国生物银行队列研究中，累积的饮食风险因素与全因、CVD 和癌症死亡率的增加相关；美国的相关研究也表明，“西方” 和 “传统” 饮食模式与总死亡率和癌症死亡率上升有关，而 “谨慎” 饮食模式则能降低总死亡率。亚洲人群的研究同样有类似发现，如日本公共卫生中心前瞻性研究（JPHC）显示，谨慎饮食模式可降低全因和 CVD 死亡率，西方化饮食模式则与更高的死亡率相关。
尽管全球在这方面的研究成果颇丰，但针对韩国人群饮食模式与死亡率关系的研究却极为稀缺。韩国独特的饮食习惯与西方国家存在显著差异，使得直接应用其他国家的研究成果变得困难重重。在此背景下，来自首尔国立大学、德成女子大学等机构的研究人员 Soomin Lee、Jung Eun Lee 和 Minji Kang 等开展了一项前瞻性队列研究，旨在填补这一空白，探究韩国人群饮食模式与全因、CVD 和癌症死亡率之间的关联。该研究成果发表在《Nutrition Journal》上。
研究人员利用韩国国家健康与营养检查调查（KNHANES）2007 - 2015 年的数据，这一调查由韩国疾病控制与预防中心开展，具有全国代表性。在剔除未同意数据链接、存在缺失信息以及可能存在反向因果关系的个体后，最终纳入 18,019 名男性和 26,604 名女性作为研究对象。
在研究过程中，研究人员通过单 24 小时膳食回顾收集饮食数据，并利用韩国食品成分数据库计算每日能量和营养摄入量。他们运用因素分析（PCA，主成分分析），根据 22 种食物组的每日消费数据确定饮食模式，并通过 Cox 比例风险模型计算不同饮食模式得分与全因、CVD 和癌症死亡率的风险比（HRs）和 95% 置信区间（CIs）。
研究结果显示，通过因素分析得出三种饮食模式：“动物食品和调味品模式”“海鲜和蔬菜模式”“乳制品和加工肉类模式”。在平均 8.19 人年的随访期间，共确定 2,622 例死亡，其中 595 例死于 CVD，827 例死于癌症。经过多变量调整后发现，“海鲜和蔬菜模式” 得分与全因和 CVD 死亡率降低相关。具体而言，与 “海鲜和蔬菜模式” 最低五分位数相比，第二至最高五分位数的全因死亡率 HRs（95% CIs）分别为 0.86（0.75 - 0.99）、0.75（0.65 - 0.87）、0.81（0.69 - 0.94）和 0.87（0.73 - 1.05）；CVD 死亡率的 HRs 分别为 0.82（0.62 - 1.07）、0.80（0.58 - 1.08）、0.70（0.50 - 0.99）和 0.63（0.42 - 0.96）。然而，“动物食品和调味品模式” 和 “乳制品和加工肉类模式” 与全因、CVD 和癌症死亡率均未发现显著关联。
在亚组分析中，“海鲜和蔬菜模式” 与全因死亡率的负相关关系在男性和女性中均显著，且不受性别影响。但在年龄方面存在显著交互作用，60 岁及以上人群的 HRs 低于 60 岁以下人群；在吸烟状态方面，“动物食品和调味品模式” 中，非吸烟者的 HRs 低于当前吸烟者；“海鲜和蔬菜模式” 与全因死亡率的关联在非吸烟者中显著降低风险，而在吸烟者中未发现显著关联。不过，在 BMI、饮酒和慢性疾病（癌症、CVD 或糖尿病）病史方面，三种饮食模式得分均未观察到显著的影响修饰作用。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次利用 KNHANES 数据开展前瞻性队列研究，证实了在韩国成年人中，“海鲜和蔬菜” 饮食模式与全因和 CVD 死亡率降低显著相关。这表明增加鱼类、海藻、蔬菜和水果的摄入，可能有助于降低韩国人群的全因和 CVD 死亡风险。然而，研究也存在一定局限性，如仅在基线时评估一次饮食摄入，无法反映长期饮食变化；因子分析存在主观性；24 小时回忆法可能无法代表通常的饮食摄入；可能存在残留混杂因素等。尽管如此，该研究为韩国人群的饮食与健康关系提供了重要依据，为后续进一步探索饮食模式与特定原因死亡率的关联奠定了基础，对制定适合韩国人群的饮食指南具有重要的参考价值 。
