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为助医学研究者和 RECs 成员应对审查难题,研究人员探索相关资源,发现支持不均,意义重大。
在医学发展的进程中,临床研究犹如一座桥梁,连接着理论探索与实际治疗的突破,对新疗法(如药物、生物制剂和医疗器械)和诊断方法的开发及验证起着关键作用。然而,这座桥梁必须建立在坚实的伦理基石之上。为确保涉及人类参与者的临床试验符合最高研究伦理标准,研究伦理委员会(Research Ethics Committees,RECs)肩负着重要使命,负责审查临床试验的伦理、法律和方法学标准。
但目前,临床研究伦理审查面临诸多挑战。一方面,申请人需遵循复杂的伦理、法律和方法学要求,这些要求部分受国际法、联邦或州法约束,还有一些源于非法律的专业准则,如《赫尔辛基宣言》和国际医学科学组织理事会(CIOMS)指南等。同时,RECs 成员也需以负责且公正的态度处理各类审查事务。例如,判断同意文件是否恰当、评估风险 - 收益比等,这不仅需要专业知识,还不可避免地涉及主观判断。另一方面,虽然已有一些国际组织和机构提供了相关资源,但这些资源分散在众多网站,缺乏系统性的整合,其涵盖内容的完整性也不明确。因此,研究人员迫切需要易获取的指南和资源,以辅助他们顺利完成伦理审查流程。
为解决这些问题,柏林健康研究所(Berlin Institute of Health)的 Merle?Marie Pittelkow 和 Daniel Strech 开展了一项探索性研究,旨在探索并定性描述现有的临床研究伦理审查资源,明确其类型及涵盖主题。该研究成果发表在《Trials》杂志上。
在研究方法上,研究人员首先进行非预先注册的动态、数据驱动项目,并在开放科学框架(OSF)上提供项目日志和相关材料。研究人员有目的地选取了国家和国际伞式组织、大型大学医院的 RECs 网站作为搜索源,涵盖德语和英语资源。通过个人经验、专业知识及反向搜索确定潜在来源,在各网站搜索与临床研究伦理审查申请相关的资源,当达到资源饱和时停止搜索。筛选资源时,排除法律文本、特定大学提交程序教程和课程大纲等。对每个资源提取相关信息后,将其映射到国际公认的临床研究伦理框架原则及 35 个相关检查点上,并进行主题分析。
研究结果主要从资源类型、数量及各主题下资源覆盖情况展开。研究共提取到 233 个资源,包括模板(58.5%)、指南 / 建议(26.6%)、清单(9.9%)、工具(2.2%)、流程图(2.2%)、术语表(1.3%)和一个软件程序(0.4%),这些资源创建于 2004 - 2023 年。从资源覆盖的主题来看:
- 研究治理 / 管理:多数但并非所有相关检查点有支持资源,如研究管理、人员资格、多中心研究实施等方面有资源支持,但研究标题创建、注册及法规识别等方面缺乏资源。
- 研究问题和研究设计:仅少数检查点有资源支持,如研究方案设计和组织、参与者招募等,而研究问题、样本量计算、研究类型设计等方面无资源支持。
- 研究参与者:多数检查点有资源支持,如参与者信息和知情同意书准备、弱势群体参与研究等,但为参与者提供医疗或心理社会支持方面缺乏资源。
- 文档、分析、报告:多数检查点有资源支持,如不良事件记录、数据收集和保护等,但控制研究实施方面无资源支持。此外,还有 29 个资源无法归类到上述检查点。
在讨论部分,研究人员指出资源分布不均衡。部分方面资源丰富,如参与者信息和同意书准备;而研究设计、分析和生物统计学等方面资源匮乏。尽管一些资源缺失有合理原因,如试验注册资源可从注册网站获取,但信息分散增加了申请人获取支持的难度。此外,研究也存在局限性,如未涵盖所有资源、未评估资源质量、未区分 REC 或法律要求的模板和表格等。
总体而言,这项研究首次全面概述了支持申请人和 RECs 成员的资源情况,为后续资源开发、评估提供了重要参考,有助于提高伦理审查流程的质量和效率,促进临床研究在坚实的伦理基础上蓬勃发展。未来研究可进一步填补现有资源的空白,优化资源质量,完善临床研究伦理审查体系。