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为了解 COVID-19 在伊朗赞詹省的流行特征和空间分布，研究人员进行分析，发现多种影响因素，对疫情防控意义重大。
在 2020 年 3 月，世界卫生组织（WHO）宣布 COVID-19 疫情为全球卫生紧急事件，这场疫情给全球的健康系统、经济和社会都带来了巨大的冲击。它传播速度快、范围广，导致了大量的发病和死亡案例，也让公共卫生基础设施面临巨大挑战，暴露出疾病应对机制的诸多漏洞。而且，COVID-19 症状多样，从轻到重都有，这也凸显出强大的医疗系统和有效的公共卫生策略的重要性。另外，新变种不断出现，像奥密克戎（Omicron），使得持续监测和灵活调整公共卫生应对措施变得至关重要。
在此背景下，来自伊朗赞詹医科大学（Zanjan University of Medical Sciences）的研究人员 Mohsen Soleimani 和 Ahmad Jalilvand 开展了一项研究，旨在探究 COVID-19 在伊朗赞詹省的流行病学特征和空间分布，从而为未来的疫情防控提供参考。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了描述性和地理空间分析相结合的方法。数据来源于 2020 年 2 月至 2021 年 9 月期间赞詹省医疗护理监测中心（MCMC）记录的 39739 例住院 COVID-19 患者的详细信息。在统计分析中，运用 Anderson-Darling 检验评估数据分布的正态性，使用 T 检验、卡方检验、单变量和多变量逻辑回归等方法分析变量间的关系；在空间分析方面，利用地理信息系统（GIS）相关技术，包括核密度估计（KDE）、热点分析和局部莫兰指数（LMI）等，来确定疾病的热点区域、聚集区和高风险区域。
研究结果如下：
- 患者基本特征：在赞詹省，共有 39739 名患者因 COVID-19 住院，其中 3113 名患者（7.83%）死亡，女性在死亡患者中占比略高（52.6%）。女性患者占总病例数的 52.4%，且年龄标准化发病率（ASR）高于男性（3973 per 100,000 vs. 3547 per 100,000），但男性死亡率略高于女性（7.86% vs. 7.80%）。患者的平均年龄为 54.8±20.8 岁，45 - 59 岁年龄组的病例和死亡频率最高。
- 临床特征：COVID-19 患者根据症状严重程度和健康状况被分为不同病房。轻症患者平均年龄 46.8±15.3 岁，住院时间（LOS）为 5±4.9 天，死亡率 6%；重症患者死亡率更高（9%），住院时间更长（5.5±5.7 天）。咳嗽是最常见的症状（47%），皮炎最少见（0.1%）。伴有头晕和意识丧失的患者死亡率最高（10%）。常见的合并症有高血压（19%）、糖尿病（12%）和心血管疾病（CVD，10%），其中高血压患者死亡率最高（14%）。
- 时间趋势：赞詹省在研究期间经历了 5 个疫情高峰，每个高峰的住院率和死亡率都有所上升。第一个高峰（2020 年 1 月 - 3 月）住院率为 7.9%，死亡率为 7.8%；第五个高峰（2021 年 5 月 - 8 月）住院率最高，达 28.9%，死亡率为 6.5%。
- 死亡率的影响因素：单变量回归分析显示，需要呼吸机支持的患者死亡率的优势比（OR）最高（OR = 91），艾滋病（AIDS）和癌症患者的死亡率是其他患者的 5 倍（OR = 5）。多变量分析表明，住院医院的位置、合并症（如 HIV/AIDS、慢性肝病（CLD）、慢性血液疾病（CBD）和癌症）、严重症状（如意识丧失、头晕）以及呼吸次数异常等都是 COVID-19 死亡率的重要预测因素。
- 疫苗接种分析：接种疫苗的个体占研究人群的 14%，其死亡率（6.3%）显著低于未接种者（8.1%）。接种两剂疫苗的个体死亡率最低（5.3%）。不同疫苗类型的效果存在差异，如阿斯利康（AstraZeneca）疫苗接种者死亡率为 8.7%，国药（Sinopharm）疫苗接种者死亡率为 7.1%。
- 空间分析：城市地区的患者密度占总患者密度的 87%，农村地区占 13%。赞詹省省会患者密度最高，每 10 km2 有 20384 例病例。热点分析显示，东南部地区（包括 Khorramdareh、AbharRud 和 Alvand 地区）是发病率和死亡率的显著热点区域；聚类和异常值分析确定 Khorramdareh 为死亡率的高 - 高（HH）聚类区，Bonab 为死亡率的高 - 低（HL）异常值区。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了赞詹省 COVID-19 发病率和死亡率的流行病学特征和空间分布，强调了根据当地社会、文化和地理背景制定针对性防控策略的重要性。例如，性别差异在 COVID-19 的易感性和死亡率上表现明显，男性死亡率较高，这可能与生物因素（如性激素和遗传因素影响的免疫反应差异）和社会因素（如职业暴露和就医行为差异）有关。另外，该研究还发现，严格的封锁措施和大规模疫苗接种运动对控制疫情传播起到了重要作用。然而，研究也存在一些局限性，如回顾性研究设计、依赖二手数据、未考虑社会经济因素和个体行为等，这些都可能影响研究结果的可靠性和普遍性。
总的来说，这项研究为 COVID-19 在伊朗的流行病学提供了有价值的见解，其结果有助于制定更有效的公共卫生策略，如加强早期检测系统、扩大高风险人群的疫苗接种覆盖范围、加强城市热点地区的防控措施等，对全球疫情防控具有重要的参考意义。
