外周血嗜碱性粒细胞升高：非手术性自发性脑出血患者下肢深静脉血栓的新预警指标

为探究非手术性自发性脑出血（sICH）患者外周血嗜碱性粒细胞与下肢深静脉血栓（LEDVT）关系，研究发现入院时外周血嗜碱性粒细胞升高可预测 LEDVT，有重要临床意义。

　　# 外周血嗜碱性粒细胞升高：非手术性自发性脑出血患者下肢深静脉血栓的新预警指标
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，脑血管疾病就像一颗随时可能引爆的 “炸弹”，而自发性脑出血（sICH）更是其中最具杀伤力的一种，它的 30 天死亡率高达 30 - 50%，严重威胁着人们的生命健康。更糟糕的是，sICH 患者还容易出现静脉血栓栓塞（VTE），尤其是下肢深静脉血栓（LEDVT），这不仅会增加患者的痛苦，还可能导致死亡，加重医疗负担。然而，如何在早期准确识别 sICH 患者发生 LEDVT 的风险，一直是医学界亟待解决的难题。

此前，虽然有研究发现白细胞与 sICH 患者的 LEDVT 有关，但外周血中不同白细胞亚型计数与 LEDVT 的具体关联，却如同迷雾一般，让人捉摸不透。尤其是嗜碱性粒细胞，这种在血液白细胞中占比不到 1.0% 的细胞，虽然在炎症反应中发挥着重要作用，但它与 sICH 患者 LEDVT 之间的关系，几乎无人深入探究。而且，大部分研究都聚焦于接受神经外科手术的患者，却忽视了不需要手术的 sICH 患者（这部分患者占 sICH 患者的大多数）的 DVT 状况。

为了拨开这重重迷雾，福建医科大学附属第二医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的回顾性观察研究。他们从 2021 年 1 月到 2023 年 8 月，收集了大量 sICH 患者的数据，精心筛选出符合条件的 315 例非手术患者，旨在揭开外周血嗜碱性粒细胞水平（BCPB）与 LEDVT 发生之间的神秘面纱。最终，他们的努力有了重大收获，研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员在这项研究中用到了几个主要关键的技术方法。首先是样本采集与检测，在患者入院 2 小时内采集全血样本，用自动化血液分析仪检测白细胞各亚型计数，确保数据的准确性。然后是影像学检查，通过 CT 扫描诊断 sICH 并定位血肿，利用 CT 血管造影（CTA）和 / 或数字减影血管造影（DSA）进行后续检查，用下肢超声来确认 LEDVT。最后，运用 R 软件和 MedCalc 软件进行统计分析，如通过加权多变量逻辑回归模型分析嗜碱性粒细胞计数与 LEDVT 发生的关联，利用受试者工作特征（ROC）曲线计算敏感度、特异度等指标。

研究对象的基本情况

研究人员对 315 例非手术 sICH 患者的各项数据进行了详细分析，包括人口统计学信息、病史、实验室检查结果等。这些患者的平均年龄为 60.7 ± 11.1 岁，男性占比 61.3%，高血压患者占 66.7% 。从这些数据中，研究人员对研究对象的整体情况有了初步了解，为后续分析奠定了基础。

不同白细胞亚型对 LEDVT 的预测能力

研究人员绘制了 ROC 曲线，比较神经细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同白细胞亚型对 LEDVT 的预测能力。结果令人惊讶，除了嗜碱性粒细胞，其他白细胞亚型计数对 LEDVT 的预测均未达到统计学意义。嗜碱性粒细胞脱颖而出，展现出最强的预测能力，其预测 LEDVT 的最佳临界值为 100/μL，此时曲线下面积（AUC）为 0.707，敏感度为 61.70%，特异度为 75.37%。这一结果表明，嗜碱性粒细胞在预测 LEDVT 方面具有独特的价值。

嗜碱性粒细胞水平与 LEDVT 发生风险的关系

研究人员将 BCPB ≥100/μL 定义为嗜碱性粒细胞增多，低于该值为嗜碱性粒细胞减少。通过加权单变量分析，发现年龄、吸烟状况、饮酒、基线 ICH 体积、基线格拉斯哥昏迷评分（GCS）和嗜碱性粒细胞增多状态与 LEDVT 发生显著相关。进一步的加权多变量逻辑回归模型显示，在调整潜在变量后，嗜碱性粒细胞增多的 sICH 患者发生 LEDVT 的风险是嗜碱性粒细胞减少患者的 2.7 倍。这明确揭示了入院时外周血嗜碱性粒细胞增多与 sICH 患者 LEDVT 发生风险增加之间的紧密联系。

研究结论与意义

这项研究首次证实，入院时外周血嗜碱性粒细胞升高是非手术 sICH 患者发生 LEDVT 的独立危险因素。这一发现就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为临床医生早期识别 LEDVT 高风险患者提供了新的有力指标，有助于采取更有针对性的预防措施，降低 VTE 相关的发病率和死亡率。

然而，研究也存在一些局限性。比如样本量有限，且为单中心回顾性研究，无法确定因果关系；未考虑嗜碱性粒细胞水平的动态变化，也缺乏抗凝治疗持续时间、具体活动评分等关键数据。但这些不足并不能掩盖研究成果的光芒，它依然为后续研究指明了方向。未来的研究可以在扩大样本量、开展多中心前瞻性研究的基础上，进一步探索嗜碱性粒细胞影响 LEDVT 的具体机制，完善相关数据，为 sICH 患者的治疗和管理提供更坚实的理论依据和实践指导。