《Scientific Reports》：Secular trends in dental caries in Korean children and adolescents: 2007–2019 Korea National Health and Nutritional Examination Survey
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为探究韩国儿童青少年龋齿患病率趋势，研究分析 2007 - 2019 年数据，发现总体下降但肥胖等亚组未降。
在全球范围内，口腔疾病影响着大量人群，其中未经治疗的龋齿是最常见的非传染性疾病之一。龋齿作为一种常见的儿童疾病，不仅会导致牙齿脱落、咀嚼功能受损、营养吸收不良，还会影响孩子的自尊心和生活质量，对全球健康产生广泛影响。为了降低龋齿的患病率，各国采取了多种公共卫生措施，如口腔健康教育、社区饮水氟化、使用氟化物涂料、牙齿密封剂、抗菌漱口水和饮食干预等。这些措施在一定程度上取得了成效，全球龋齿患病率呈下降趋势，美国、韩国和中国台湾等地的儿童青少年龋齿患病率都有所降低。
然而，并非所有人群都如此幸运。中国部分地区学生的龋齿患病率在上升，而且不同营养状况和代谢健康水平的儿童，龋齿患病率存在差异。近年来，儿童青少年肥胖和代谢综合征（MetS）等代谢异常问题日益严重，它们与龋齿之间的关系也逐渐受到关注。但目前对于代谢健康如何影响龋齿患病率的长期趋势，以及两者之间复杂的相互作用机制仍不清楚。
在此背景下，来自韩国延世大学医学院等机构的研究人员开展了一项研究，旨在调查 2007 - 2019 年韩国儿童青少年龋齿患病率的长期趋势，并分析肥胖、腹部肥胖和 MetS 等亚组的龋齿患病率变化，探究代谢健康对口腔疾病趋势的影响。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员利用韩国国家健康与营养检查调查（KNHNES）的数据，该调查由韩国疾病控制与预防中心管理，收集了韩国人群的健康相关行为、健康检查结果、社会经济状况和营养访谈等信息。研究选取了 10 - 18 岁的参与者，排除口腔检查数据不完整者后，最终纳入 9702 名儿童青少年进行分析。
研究中，龋齿的存在通过 DMFT（Decayed, Missing, and Filled Teeth，即龋齿、缺失牙和补牙数）评分变量来评估，这是世界卫生组织（WHO）认可的诊断龋齿的重要指标，代表了恒牙列中龋齿、缺失和填充牙齿的数量，涵盖了未经治疗和已治疗的龋齿情况。同时，研究人员还对参与者进行了人体测量和实验室测试，包括身高、体重、腰围（WC）、血压（BP）的测量，以及血液样本中空腹血浆葡萄糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）和甘油三酯（TG）浓度的检测。根据 BMI 百分位数、WC 和国际糖尿病联盟（IDF）标准，对参与者的肥胖、腹部肥胖和 MetS 情况进行了定义分类。
研究结果如下：
- 研究人群特征：参与研究的有 5147 名男孩和 4555 名女孩，平均年龄 14.1 ± 2.6 岁。男孩平均 BMI 为 21.1 ± 4.0 kg/m2，平均 WC 为 72.2 + 10.9 cm；女孩平均 BMI 为 20.3 ± 3.5 kg/m2，平均 WC 为 67.4 ± 8.6 cm。男孩 MetS 患病率为 3.1%，女孩为 1.2%。在口腔卫生习惯方面，32.5% 的男孩和 49.8% 的女孩每天刷牙超过三次，48.4% 的男孩和 50.3% 的女孩睡前刷牙。男孩和女孩的龋齿患病率分别为 60.8% 和 68.4%。
- 13 年龋齿平均患病率趋势：从 2007 - 2019 年，男孩龋齿平均患病率从 68.4% 显著下降至 50.0%，女孩从 72.1% 显著下降至 55.9%。按年龄分组分析，各年龄组（10 - 12 岁、13 - 15 岁、16 - 18 岁）的男孩和女孩龋齿患病率均显著下降。
- 根据肥胖、腹部肥胖或 MetS 存在情况的龋齿患病率趋势：在正常体重的男孩和女孩中，龋齿患病率显著下降；但超重或肥胖的男孩和女孩，龋齿患病率无显著变化。在无腹部肥胖的男孩和女孩中，龋齿患病率显著下降；有腹部肥胖的男孩龋齿患病率显著下降，而女孩无显著变化。在无 MetS 的男孩和女孩中，龋齿患病率显著下降；有 MetS 的男孩和女孩，龋齿患病率无显著变化。
研究结论与讨论：
该研究表明，过去 13 年韩国儿童青少年龋齿患病率显著下降，这与全球趋势相符，可能得益于含氟牙膏的使用以及韩国实施的公共口腔健康项目，如社区饮水氟化、氟化物漱口水使用和窝沟封闭项目等，同时青少年口腔健康行为的改变也可能起到了作用。然而，肥胖、超重、腹部肥胖和 MetS 亚组的龋齿患病率并未下降。这可能是因为肥胖人群常摄入过多含糖食物和饮料，增加了龋齿风险；肥胖还可能导致口腔微生物群和唾液性质改变，利于龋齿细菌生长。MetS 患者体内氧化应激增加，引发慢性全身炎症，影响唾液腺功能，导致唾液分泌减少，增加龋齿易感性。
此外，研究还发现女孩在某些方面对龋齿更为敏感，如在腹部肥胖组中，只有男孩的龋齿患病率下降，女孩则没有，这可能与女孩恒牙萌出早、青春期激素波动以及唾液流速差异有关。
该研究的重要意义在于，为影响儿童青少年龋齿患病率的因素提供了关键见解，有助于制定针对特定人群的预防和治疗策略。鉴于代谢异常与龋齿之间的紧密联系，建议实施营养教育项目，减少儿童对含糖和加工食品的摄入；强调定期口腔健康检查，以便早期发现和治疗龋齿，尤其是针对肥胖、腹部肥胖和 MetS 儿童；采取多学科方法，将口腔健康纳入代谢紊乱的综合管理中。
不过，该研究也存在一定局限性。样本仅为韩国儿童青少年，研究结果可能无法推广到其他种族或民族；研究只能确定龋齿患病率的趋势，无法明确肥胖、腹部肥胖或 MetS 个体中龋齿患病率趋势的具体病因。但总体而言，该研究基于多年全国性数据，样本量大，数据可靠性高，为后续研究提供了重要参考。
