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为探究腹部肥胖与虚弱进展关系，研究人员开展相关研究，发现 BRI 可预测虚弱进展，意义重大。
在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康问题备受关注。虚弱（Frailty）这一现象，如同隐藏在老年群体健康背后的 “暗箭”，它以生理储备下降为特征，不仅严重影响着中老年人的生活质量，还大大增加了心血管疾病（CVD）的发病几率和死亡风险。尤其是那些患有心血管 - 肾脏 - 代谢（CKM）综合征（一种包含心血管、肾脏和代谢功能受损的多重慢性疾病状态）的人群，更是虚弱进展的高危对象。
此前，虽有研究发现腹部肥胖与老年人虚弱风险增加有关，但针对不同 CKM 综合征阶段，腹部肥胖与虚弱进展之间的关系尚不明确。而且，传统衡量肥胖的指标如体重指数（BMI），无法精准反映腹部脂肪堆积情况。而身体圆度指数（BRI）被认为在评估腹部脂肪积累方面更具优势，可此前却没有研究探索过 BRI 定义的腹部肥胖与不同 CKM 阶段虚弱进展的关系。为了填补这些空白，来自天津医科大学第三中心临床学院等机构的研究人员开展了这项研究。研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》杂志上。
研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，该数据涵盖了 2011 - 2018 年对中国 45 岁及以上成年人的调查，参与者通过多阶段分层抽样从 28 个省的城乡地区选取。研究人员计算了 BRI，并根据美国心脏协会的标准定义了 CKM 综合征及其阶段，同时构建虚弱指数（FI）来评估虚弱情况。在统计分析时，运用了 Cox 回归模型、限制立方样条（RCS）模型等多种方法。
研究结果如下：
- BRI 与虚弱进展的关联：在纳入分析的 5790 名参与者（平均年龄 57.97 ± 8.53 岁）中，随访期间有 2012 名参与者发展为虚弱。Cox 回归模型显示，BRI 最高四分位数的参与者相比最低四分位数，虚弱风险更高。通过 RCS 模型确定 BRI 临界值为 4.3，当 BRI > 4.3 时，虚弱风险显著增加。进一步分析发现，高 BRI 仅在早期 CKM 阶段与虚弱风险增加有关，在晚期 CKM 阶段无显著关联。
- 累积 BRI 和 CKM 动态变化与虚弱进展的关系：在 3446 名 CKM 阶段数据完整的参与者中，高累积 BRI 与虚弱风险增加有关。高累积 BRI 结合 CKM 晚期进展和持续晚期 CKM 阶段，与更高的虚弱风险趋势相关。
- BRI 对虚弱的预测性能：通过受试者工作特征曲线（ROC）分析，包含 BRI 的模型在预测虚弱方面比传统模型表现更优，且 BRI 的预测准确性优于 BMI。中介分析表明，晚期 CKM 阶段在 BRI 与虚弱的关联中起中介作用。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明 BRI 衡量的腹部肥胖是虚弱进展的强预测指标，在早期 CKM 阶段尤为明显。累积 BRI 以及 CKM 晚期进展和持续晚期阶段会进一步增加虚弱风险。BRI 在预测虚弱方面优于 BMI，这是因为 BRI 能更精准地评估腹部肥胖，反映与虚弱相关的病理生理机制。不过，该研究也存在一定局限性，如研究对象仅为中国人，缺乏其他种族的数据验证；受限于数据，仅以虚弱进展为终点；虽进行了大量调整，但仍无法完全排除未测量变量的混杂影响。
总体而言，这项研究为早期干预提供了重要依据，强调在早期 CKM 阶段监测腹部肥胖对于降低未来虚弱风险的重要性，也为将 BRI 纳入虚弱风险分层工具提供了有力支持，有望推动临床和公共卫生领域对老年人健康管理的发展。
