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研究人员分析 MIMIC-IV 数据库，探究过敏性鼻炎（AR）患者住院时长（LOS）相关因素，发现单核细胞水平与之相关且受白细胞（WBC）介导，为 AR 管理提供依据。
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）是一种常见的慢性疾病，它由免疫球蛋白 E 介导的对吸入过敏原的免疫反应所引发。在全球范围内，AR 的发病率不断攀升，在一些国家，其发病率甚至超过了 50%。想象一下，众多人被打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状困扰，严重影响着日常生活和工作，这场景着实让人烦恼。
AR 的发病与遗传、环境、气候变化和生活方式等多种因素紧密相连。而且，空气污染和空气中的花粉会让 AR 的病情雪上加霜，不仅发病率增加，症状也会更严重。目前，虽然针对 AR 的治疗方法不少，像药物治疗、免疫治疗和生物治疗等，其中过敏原特异性免疫治疗效果还不错，但由于患者体质、过敏原类型和症状的复杂性，免疫治疗的效果在不同人身上差异很大。所以，找到影响 AR 恢复的临床因素，探究其潜在发病机制，就显得尤为重要。
杭州市第一人民医院的研究人员为了解开这些谜团，开展了一项针对 AR 患者住院时长（Length of In-hospital Stay，LOS）相关因素的研究。他们的研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上。这项研究意义非凡，有助于医护人员更好地了解 AR 患者的病情，从而制定更有效的治疗方案。
研究人员运用了多种技术方法来开展研究。他们从大型公共数据库 MIMIC IV（v2.2）中获取数据，该数据库包含丰富的人口统计学、生命体征、实验室检测结果等信息。在数据处理方面，对于缺失值超过 20% 的变量予以排除，缺失值低于 20% 的变量则用 R 软件的 “mice” 包，通过随机森林算法进行多重填补。统计分析时，运用 R 软件（版本 4.0.2）和 SPSS 22.0 软件，采用多种检验方法，如 Kolmogorov-Smirnov 检验评估数据正态性，t 检验、Mann–Whitney U 检验比较连续变量差异，卡方检验比较分类变量差异等，还进行了相关性分析、线性回归分析和中介分析。
研究结果如下：
- 基线临床特征和合并症：通过卡方检验发现，住院时间长（LOS＞7 天）的患者中男性居多，且体重、白细胞（White Blood Cell，WBC）、红细胞分布宽度（Red Cell Distribution Width，RDW）等指标较高，而白蛋白、红细胞（Red Blood Cell，RBC）等指标较低。在合并症方面，长住院组充血性心力衰竭、恶性肿瘤的比例更高，Charlson 合并症指数（Charlson Comorbidity Index，CCI）值也更高。为避免多重共线性，后续分析纳入 CCI 值，排除 CCI 中具体合并症12。
- LOS 与相关因素的相关性分析：研究发现，AR 患者的 LOS 与白蛋白、WBC、RBC 等多个因素呈负相关。进一步的单因素和多因素线性回归分析表明，白蛋白、WBC、RBC、RDW、总钙（total Ca）和单核细胞是 LOS 的独立影响因素。在对这六个独立因素进行排列重要性分析后，发现单核细胞是最重要的因素。考虑合并症后再次分析，单核细胞、白蛋白、WBC、RBC、total Ca 和 CCI 仍是与 LOS 独立相关的因素，且单核细胞依旧排名第一345。
- AR 中的中介分析：起初研究未发现 LOS＞7 天和 LOS≤7 天两组患者单核细胞存在差异，但单核细胞对 LOS 的独立作用显著。研究人员推测单核细胞对 LOS 的影响可能受其他变量影响，于是进行中介分析。结果显示，WBC 在单核细胞与 LOS 的关系中起中介作用，而白蛋白、RDW、total Ca 和 RBC 未起到中介作用678。
综合研究结论和讨论部分，该研究确定了 AR 患者 LOS 的多个独立因素，其中单核细胞是最重要的预测指标，WBC 在单核细胞与 LOS 的关系中起中介作用。这意味着在临床实践中，医护人员可以通过监测患者的单核细胞水平，对 AR 患者进行分层管理。对于单核细胞水平高的患者，给予更密切的关注和及时的干预，还能根据单核细胞和 WBC 水平调整治疗方案，从而缩短患者的住院时间。不过，该研究也存在一些局限性，比如回顾性研究设计无法确定因果关系，数据来自单一数据库可能影响研究结果的普遍性等。但总体而言，这项研究为 AR 的临床诊疗和进一步研究提供了重要的方向和线索，有助于推动 AR 治疗领域的发展，让更多患者受益。
