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为探究挪威 CCNs 在 COVID-19 危机中角色和实践范围，研究人员开展定性研究，揭示其独特能力与责任。
# 挪威新冠危机下重症护理护士角色与实践的深度剖析
在新冠疫情的浪潮席卷全球时，医疗体系面临着前所未有的挑战。重症护理作为医疗救治的关键防线，其重要性愈发凸显。然而，全球范围内护士短缺的问题由来已久，在疫情冲击下，这一问题更是雪上加霜。在挪威，疫情初期边境关闭，重症监护病房（ICU）涌入大量重症患者，重症护理护士（CCNs）人手不足，他们在这场危机中的角色与实践范围成为亟待研究的关键课题。为了深入了解这些情况，来自挪威多所大学和医院的研究人员，包括 Ina Thon Aamodt、Dag-Gunnar Stubberud 等，开展了一项具有重要意义的研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用了描述性探索设计的方法。样本选取上，通过目的抽样，选取了在挪威四家医院的五个 ICU 工作、在疫情期间参与护理 COVID-19 患者的 14 名 CCNs。数据收集方面，研究人员对参与者进行了个体半结构化访谈，访谈时间从 2021 年 5 月至 8 月，地点主要由参与者选择，多为其工作场所。访谈过程遵循相关规范，且有两名研究人员在场，分别担任访谈者和记录员。数据分析则运用了 Braun 和 Clarke 的六阶段主题分析法，由三位研究人员主要负责，所有作者共同参与讨论代码和主题，以确保分析的准确性和全面性。
研究结果
- 促进安全的重症护理
- 安全护理患者：CCNs 在进入 COVID-19 患者病房前需穿戴个人防护装备（PPE），但 PPE 的可用性和重复使用存在问题，给护理工作带来挑战。在护理过程中，确保患者安全的同时，CCNs 还需防范自身被感染，如在监测和管理 COVID-19 患者气道时，要谨慎操作，避免污染。此外，洗手、卫生制度、翻身计划和使用专业病床等常规措施也为患者安全提供了保障12。
- 安全护理患者家属：挪威疫情封锁初期，医院访客政策严格，但不同医院有所差异。CCNs 在与患者家属沟通访客政策时困难重重，部分家属难以接受。此外，还存在访客感染 COVID-19 的情况，给护理工作增添了风险。
- 重症护理能力
- COVID-19 患者对能力的挑战：尽管 CCNs 有护理重症患者的经验，但 COVID-19 患者的特点让他们面临新的挑战。这些患者在疫情初期较为年轻且无基础疾病，但生命体征变化严重。在护理过程中，CCNs 需要不断学习新的知识和技能，如在处理气管插管时，要尽量减少气溶胶泄漏，为此他们参考电子学习课程和 YouTube 视频来确定操作方法34。
- 其他医护人员对能力的挑战：重新分配到 ICU 的医护人员通常缺乏独立护理 ICU 患者的能力，这给 CCNs 带来了很大压力。CCNs 不仅要护理重症患者，还要花费大量时间培训和监督这些医护人员。部分重新分配的临床医生不愿承担护理 COVID-19 患者的责任，让 CCNs 在护理过程中感到孤独56。
- 重症护理护士的道德责任
- 在国家危机中贡献力量：挪威的疫情封锁让 CCNs 深感责任重大，他们主动承担额外班次，在工作上投入更多时间。同事之间相互激励，共同应对疫情的不同阶段。一些 CCNs 还将自己视为榜样，克服恐惧，为经验不足的同事树立信心。此外，其他地区的 ICU 护士前来支援，共同抗击疫情78。
- 促进以患者和家庭为中心的护理新角色：疫情期间，ICU 不允许家属探视，CCNs 承担起为患者提供家庭式护理环境的责任，尽力满足患者的心理社会需求。他们通过电话等方式促进患者与家属沟通，但存在沟通困难、耗时等问题，使用 iPad 进行视频通话在部分单位可行，但也面临一些挑战，如患者家属语言不通且缺乏翻译910。
研究结论与讨论
该研究揭示了挪威 CCNs 在 COVID-19 危机中的独特经历。CCNs 在临床实践中发挥着广泛的作用，不仅要确保患者和家属的安全护理，还要运用专业能力应对各种挑战，同时承担着重要的道德责任。然而，在疫情期间，他们面临着诸多困难，如 PPE 问题、护理工作难以按计划进行、与经验不足的医护人员合作增加负担等。
研究强调，应认可 CCNs 在护理 ICU 患者时的广泛能力和道德责任，重视他们的多种职责和强烈的责任感，给予相应的支持。为应对未来全球危机，需要建立和支持可持续的、高素质的重症护理队伍。同时，研究也存在一定局限性，如样本量有限、研究人员的先入之见可能影响研究过程、不同访谈者可能影响访谈一致性等。但总体而言，该研究为了解 CCNs 在疫情期间的角色和实践提供了宝贵的见解，对未来的重症护理工作有着重要的指导意义 。
