编辑推荐：
为比较三焦点人工晶状体（IOL）植入后，单纯高度近视（HM）和轻度病理性近视（PM）的视觉效果，研究人员进行回顾性研究，发现 HM 视觉效果更好，MTD 影响视力。
在当今社会，近视已经成为一个全球性的公共健康问题，尤其是高度近视的患病率呈显著上升趋势。高度近视可分为单纯高度近视（HM）和病理性近视（PM）。单纯高度近视主要表现为眼轴在赤道区域过度伸长，导致巩膜向后弯曲，但通常不伴有严重的视网膜退行性病变，对视力影响相对较小；而病理性近视则存在后巩膜葡萄肿和（或）比弥漫性脉络膜视网膜萎缩更严重的近视性黄斑病变，部分患者最佳矫正视力较差，且病情有进一步发展的风险。
对于高度近视患者来说，他们往往更容易在相对年轻时患上白内障。白内障手术后，患者渴望摆脱眼镜的束缚，获得良好的视力。然而，高度近视患者眼底条件相对较差，手术预后不确定，这使得白内障手术对于眼科医生和患者而言都充满挑战。三焦点人工晶状体（IOL）可以在白内障手术后提供远近不同距离的视力，其中 AT LISA tri 839MP IOL 应用广泛，被推荐用于高度近视白内障手术。但高度近视眼中，眼底结构变化与视力之间的关系尚不明确。
为了深入探究这一问题，厦门大学附属厦门眼科中心的研究人员开展了一项回顾性研究。研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。该研究具有重要意义，它有助于眼科医生更深入地了解三焦点人工晶状体植入在不同类型高度近视患者中的效果，为临床手术决策提供更有力的依据，从而更好地为患者服务。
研究人员在开展研究时，运用了多种关键技术方法。首先，通过对 2020 年 7 月至 2024 年 9 月在厦门大学附属厦门眼科中心接受飞秒激光辅助白内障手术并植入 AT LISA tri 839MP IOL 和囊袋张力环的患者进行回顾性分析。其次，利用光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑倾斜度（MTD）、中央凹厚度（CFT）和黄斑下脉络膜厚度（SFCT）。最后，运用多种统计分析方法，如 Shapiro-Wilk 检验、独立样本 t 检验、Mann-Whitney U 检验、多元线性回归分析等对数据进行处理和分析。
研究结果如下：
- 患者基本信息：研究共纳入 63 例患者的 63 只眼，平均年龄 55.24±6.32 岁，其中男性 39 例，女性 24 例。HM 组 34 只眼，PM 组 29 只眼。两组患者在年龄、角膜曲率（Km）、总角膜散光（TCA）等多项基线特征上无显著差异，但在眼轴长度（AL）、中央角膜厚度（CCT）、黄斑下脉络膜厚度（SFCT）等方面存在差异12。
- 视力和术后屈光情况：HM 组的矫正远视力（CDVA）、矫正中视力（DCIVA）和矫正近视力（DCNVA）均显著优于 PM 组。例如，HM 组 CDVA 为 0.00 ± 0.00 logMAR，PM 组为 0.02 ± 0.05 logMAR。在未矫正视力方面，两组未矫正远视力（UDVA）无显著差异，但 HM 组的未矫正中视力（UIVA）和未矫正近视力（UNVA）均优于 PM 组。在术后等效球镜（SE）方面，两组无显著差异34。
- 离焦曲线：HM 组在所有离焦点的视力均优于 PM 组。HM 组离焦曲线有较宽的平台区，在 + 0.5 D 至 -3.0 D 范围内，平均视力能保持在 0.20 logMAR 或更好；而 PM 组离焦曲线呈双峰模式，在 -0.5 D 之后视力急剧下降，仅在 -3.0 D 处出现一个小峰值56。
- 病理性近视视力的独立预测因素：在 PM 组中，MTD 是 CDVA 和 DCNVA 的独立预测因素，MTD 越大，视力越差；SFCT 是 DCIVA 的独立预测因素，SFCT 越薄，DCIVA 越差。而中央凹厚度（CFT）对术后视力无显著影响78。
研究结论和讨论部分表明：三焦点 IOL 在高度近视眼中能提供较好的视力范围。虽然轻度近视性脉络膜视网膜病变的眼睛也能获得可接受的结果，但与单纯高度近视相比，视觉效果总体较差。眼后段的不均匀伸长会导致黄斑区域的结构变化，术前使用 OCT 进行全面评估对于获得良好的预后至关重要。该研究也存在一些局限性，如未分析后巩膜葡萄肿的类型、缺乏功能性视网膜测量、属于横断面研究无法观察疾病进展等。尽管如此，该研究依然为眼科临床实践提供了有价值的参考，有助于医生更好地评估手术效果，为患者制定更合适的治疗方案。
