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研究人员为探究复杂创伤后应激障碍（Complex PTSD）症状结构，对伊朗人群研究，发现核心症状，为治疗提供方向。
复杂创伤后应激障碍（Complex PTSD），是世界卫生组织《国际疾病分类第 11 版》（ICD-11）新增的一种疾病。它常发生在经历长期、重复且难以逃脱的创伤事件之后，比如童年虐待、家庭暴力等。Complex PTSD 的症状十分复杂，包含创伤后应激障碍（PTSD）的症状，像回避创伤相关事物、反复出现痛苦经历，还有自我组织紊乱（DSO）症状，例如情绪调节异常、负性自我概念、人际关系障碍等。
以往的研究发现，不同文化背景下，Complex PTSD 的症状表现和核心症状可能有所不同。像在一些西方国家和非洲国家的研究中，“无价值感” 被认为是核心症状；而在中国的研究里，“过度警觉” 被视为关键症状。由于文化对心理疾病症状的影响很大，不同文化背景下人们对心理疾病的反应模式也不一样。伊朗有着独特的文化、历史和社会结构，这些因素深刻影响着人们对创伤的理解、应对方式以及寻求帮助的途径。所以，探究伊朗文化背景下 Complex PTSD 的症状结构显得尤为重要。
来自伊朗医科大学、塔里巴特莫达雷斯大学和设拉子大学的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。这项研究旨在探索伊朗求治人群中 Complex PTSD 的症状结构，并找出关键症状。
研究人员采用了描述性横断面研究方法。样本来自 2023 年 9 月至 12 月期间，伊朗医科大学附属德黑兰综合健康中心转诊的患者。这些患者都有精神症状，并且在不同的成长阶段经历过创伤。参与研究的患者需要满足年龄在 20 到 50 岁之间、能读写波斯语、没有精神性症状、未患双相情感障碍、无脑部损伤和物质使用障碍等条件，最终确定了 463 名患者参与研究。
研究人员使用了国际创伤问卷（ITQ）评估 PTSD 和 Complex PTSD 症状，该问卷基于 ICD-11 标准，涵盖 18 个项目，能从多个维度评估症状严重程度，且在伊朗人群中具有良好的信效度。还使用了国际创伤暴露测量（ITEM）清单，它包含 21 种可能经历的危及生命的事件，能统计不同阶段创伤经历的累积得分、识别最痛苦的创伤事件等。
在数据分析阶段，研究人员先用基本 R 软件包对数据进行描述性统计，展示参与者的年龄、性别、婚姻状况等人口统计学特征。然后使用 R 包 qgraph，通过正则化偏相关模型估计 Complex PTSD 症状网络。利用图形最小绝对收缩和选择算子（glasso）算法构建稀疏网络，并计算节点强度和 “预期影响（EI）” 等中心性指标来确定关键症状。最后，通过非参数自抽样法、子集自抽样法和自抽样差异检验评估网络模型的准确性和稳定性。
研究结果显示，参与者中大部分年龄在 20 到 25 岁，女性居多，多数经历过三次或更多创伤事件，童年、青少年和成年期创伤经历的报告比例都较高。PTSD 平均得分为 8.75，DSO 平均得分为 11.30。通过 LASSO 图形算法分析发现，“失败感” 和 “无价值感” 在 Complex PTSD 症状网络中是最强的节点，也就是最核心的症状；“长期心烦意乱” 是 PTSD 症状和 DSO 之间的中介节点。自抽样结果表明，网络估计的准确性和稳定性都很高。
研究结论表明，在伊朗文化背景下，“失败感” 和 “无价值感” 是 Complex PTSD 的核心症状，这与以往其他国家的部分研究结果相符，都显示出负性自我概念在 Complex PTSD 中的重要性。“长期心烦意乱” 作为 PTSD 和 DSO 之间的桥梁，提示情绪调节可能在 Complex PTSD 的发展和维持中起着关键作用，这也为基于情绪调节的心理干预提供了理论依据。
从治疗角度来看，研究结果对制定有效的治疗方案意义重大。考虑到 Complex PTSD 是一种新的疾病，目前针对它的治疗证据还不够充分。但现有研究表明，针对负性自我概念的同情聚焦干预可能有效，分阶段干预，先处理 DSO 症状再探索潜在创伤，也可能提高治疗效果。
不过，这项研究也存在一定的局限性。大多数关于心理病理学的网络研究，包括本研究，采用的都是横断面设计，这限制了因果推断。网络研究主要依赖单个项目的自我报告症状，可能存在症状测量可靠性的问题。而且网络分析的结果在普遍性和稳定性方面也受到一些质疑，比如可能存在过度拟合特定数据集、参数估计准确性以及受抽样变化影响等问题。未来的研究需要解决这些局限性，进一步深入探索 Complex PTSD 不同症状群的重要性，从而推动更有效的治疗方法的发展。
