编辑推荐：
为评估肥胖治疗不作为的经济成本，研究人员建模分析，发现 2023 年成本达 276 亿加元，凸显防治紧迫性。
肥胖背后的经济 “冰山”：加拿大的严峻现状
在加拿大，肥胖问题正如同一场悄无声息却来势汹汹的 “健康风暴”。想象一下，走在加拿大的街头，每 10 个人里就有 3 个被肥胖困扰，这可不是夸张的数字，2022 年加拿大社区健康调查（CCHS）就揭示了 30% 的成年加拿大人患有肥胖症这一事实。肥胖，可不只是身材走样这么简单，它被定义为一种复杂的慢性疾病，是身体里过多的脂肪组织在捣乱，给健康带来各种麻烦。
肥胖就像一颗 “定时炸弹”，与多种慢性疾病紧密相连。得了肥胖症，患 2 型糖尿病的风险大幅增加，统计显示，加拿大肥胖人群中 2 型糖尿病的患病率是正常体重人群的数倍。而且，在面对新冠疫情、流感这些急性疾病时，肥胖患者的病情往往更严重，恢复时间也更长。不仅如此，肥胖还在经济领域掀起 “波澜”，影响人们的工作效率，增加医疗开支，给个人、家庭乃至整个社会带来沉重的经济负担。在这样的背景下，研究人员迫切需要了解肥胖治疗不作为的经济成本，为制定有效的防控策略提供依据。
GlobalData Healthcare 等机构的研究人员针对这一问题开展了 “加拿大肥胖治疗不作为的成本建模” 研究，研究成果发表在《BMC Public Health》上。这项研究意义重大，它能让人们清楚认识到肥胖带来的经济压力，推动社会采取行动，改善公共健康，减轻经济负担。
研究方法：多数据融合，精准剖析
为了深入探究肥胖治疗不作为的经济成本，研究人员采用了一系列科学严谨的方法。他们整合了 CCHS 和美国医疗支出面板调查（MEPS）的成人样本数据，这些数据涵盖了丰富的信息，包括健康状况、医疗服务利用情况、劳动力参与度等。利用这些数据，研究人员构建了不同的统计模型，分别对直接医疗成本、旷工（absenteeism）、出勤但工作效率低下（presenteeism）、残疾成本、过早死亡相关成本、劳动力参与度降低和收入减少等方面进行估算。
在估算直接医疗成本时，研究人员根据 CCHS 和 MEPS 的医疗服务利用数据，将肥胖成年人与健康体重成年人进行 1:1 匹配，计算出肥胖导致的额外医疗服务使用量，再乘以平均支出，从而得出人均医疗成本。对于间接成本，研究人员则主要依据 CCHS 中的生产力相关变量，并结合同行评审期刊和已发表报告的数据进行估算。此外，为了确保研究结果的可靠性，研究人员还进行了确定性敏感性分析，通过调整关键输入变量和假设，测试研究结果的稳健性。
研究结果：经济负担惊人，性别差异显著
- 总体成本：2023 年，加拿大肥胖治疗不作为的总成本高达 276 亿加元，这一数字令人震惊。其中，直接医疗成本为 59 亿加元，间接成本更是高达 217 亿加元。这意味着，肥胖给加拿大社会带来的经济负担是巨大的，需要引起高度重视。
- 医疗资源利用差异：与健康体重人群相比，肥胖人群的医疗服务使用频率明显更高。肥胖人群每年多进行 1.7 次全科医生就诊、0.5 次专科医生就诊、0.2 次急诊就诊，住院天数多 0.2 天，家庭健康访视多 0.2 次，处方药 refill 多 16.4 次。这些额外的医疗服务使用导致了人均 572 加元的增量成本，全国总计近 54 亿加元。此外，肥胖相关并发症还导致 2023 年额外有 10,150 人入住长期护理（LTC）机构，费用高达 6.39 亿加元。
- 间接成本明细：间接成本涵盖多个方面。因肥胖导致的残疾率增加 1%，使得 43,000 人无法工作，额外养老金成本达 2.68 亿加元。每年约 45,200 例与肥胖相关的过早死亡，造成 20 亿加元的工资损失。旷工成本为 6.82 亿加元，出勤但工作效率低下的成本近 68 亿加元。肥胖还导致劳动力参与率下降，约 130,300 名肥胖者因体重问题未能就业，造成近 82 亿加元的工资损失和 12 亿加元的税收减少。
- 性别差异：肥胖对女性的影响更为显著。女性肥胖者比健康体重女性的就业可能性低 5.3%，而男性肥胖者仅低 0.3%。女性肥胖者平均每年比健康体重女性少挣 1,461 加元，全国范围内这导致近 38 亿加元的收入损失和 8.07 亿加元的税收减少。此外，肥胖女性因慢性疾病和工伤缺勤的可能性也更高。
研究结论与讨论：防控刻不容缓，策略需精准
这项研究全面且精准地估算出加拿大肥胖带来的经济负担，清晰地呈现出肥胖治疗不作为的高昂代价。2023 年，那高达 276 亿加元的总成本，就像一记沉重的警钟，在加拿大的公共卫生领域敲响。它无比鲜明地展现出肥胖问题的严峻性，以及当下制定并实施有效公共卫生策略的紧迫性。
从研究结果来看，肥胖产生的经济负担，既冲击了个人的经济状况，也给政府的财政预算带来巨大压力，还影响了整个社会的经济发展。政府每年要承担大量的医疗费用，还要面对因肥胖导致的税收减少问题。这表明，积极防治肥胖，不仅能改善民众的健康状况，还能带来可观的经济效益。
不过，研究也存在一些局限性。数据主要依赖自我报告，可能存在漏报和偏差。部分估算数据来自美国或其他国家，可能无法完全适用于加拿大的情况。而且研究没有充分考虑生活方式、医疗服务可及性等混杂因素，也未纳入儿童肥胖的成本以及人文成本。
但不可否认，这项研究为后续的肥胖防治工作指明了方向。未来的研究可以利用省级数据，深入分析区域差异，制定更具针对性的策略。同时，还需要进一步完善研究方法，综合考虑更多因素，全面评估肥胖的经济成本。只有这样，才能为加拿大制定出更有效的肥胖防控政策，减轻肥胖带来的经济和健康负担，让人们的生活更加健康、美好。
