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为评估 2013 - 2021 年中国心脏病负担变化，研究人员开展回顾性研究，发现负担显著增加，意义重大。
《中国心脏病挑战大揭秘：死亡率负担全面回溯研究成果显著》
在当今社会，随着人口老龄化加剧、人们饮食习惯的改变以及极端气候频繁出现，健康问题日益凸显。心脏病，作为全球重要的健康威胁之一，正逐渐成为影响人们生活质量和寿命的 “头号杀手”。据统计，2019 年全球十大死因中，非传染性疾病占据了七席，而心血管疾病（CVDs）更是稳坐死因排行榜的首位。在中国，心脏病与脑血管疾病、内分泌营养代谢疾病一起，几乎占据了全部非传染性疾病近一半的发病率。不仅如此，心脏病的死亡率居高不下，缺血性心脏病死亡率达 21%，2011 - 2015 年，CVDs 带来的经济成本更是高达约 3.7 万亿美元。这些触目惊心的数据，不仅意味着无数家庭的悲剧，也给医疗保健系统带来了沉重的负担。因此，深入了解心脏病的发病趋势和死亡负担变化，探寻背后的影响因素，显得尤为迫切。
为了攻克这一难题，来自云南省疾病预防控制中心、西安交通大学、昆明儿童医院、昆明医科大学的研究人员 Yunjuan Yang、Jieqing Min 和 Yuanyi Zha 等开展了一项重要研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们全面揭示了中国心脏病的现状和挑战。
研究人员采用回顾性研究方法，数据来源于 2013 - 2021 年国家死亡率监测系统。该系统覆盖了 31 个省的 605 个监测点，涵盖约 3 亿人口，占中国总人口的 24%，具有全国和省级代表性。研究人员利用国际疾病分类（ICD - 10）编码，结合临床记录，对心脏病相关死亡进行精准分类和定义。在统计分析时，通过多种统计模型和软件，如使用 R 4.3.1 软件绘制流行病学地图、SPSS 21.0 软件进行数据分析、Joinpoint Regression Program 5.0 进行趋势分析等，计算出性别标准化死亡率、平均年度百分比变化（AAPC）等关键指标，全面评估心脏病死亡率的变化趋势。
研究结果如下：
- 不同年份死亡率变化：2013 - 2021 年，心脏病相关死亡总数从 277,312 人激增至 463,314 人，占总死亡的比例从 21.81% 上升到 25.45%，粗死亡率从 140.53/100,000 攀升至 180.63/100,000，标准化死亡率也从 140.11/100,000 提高到 180.67/100,000，平均年增长率（AAI）达 4.46%，心脏病已从第三大死因跃居首位。
- 不同亚组死亡率变化趋势
- 性别差异：男性心脏病死亡率一直高于女性，2013 - 2021 年，男性从 146.19/100,000 增长到 185.02/100,000，女性从 134.64/100,000 增长到 176.10/100,000，且女性的 AAPC（4.09%）高于男性（3.74%）。
- 年龄差异：65 岁以上老年人、45 - 64 岁人群和 15 - 44 岁人群是心脏病死亡的高发年龄段。尤其值得关注的是，近年来 15 - 44 岁人群心脏病相关死亡率快速上升，从 2017 年的 8.10/100,000 增加到 2021 年的 9.80/100,000，年均增加 0.34/100,000。
- 城乡差异：农村居民心脏病死亡率始终高于城市居民，且过去 6 年增长迅速，从 151.19/100,000 增长到 188.58/100,000，年平均增长率（AAIR）为 3.49%。
- 地区差异：中国东部、中部和西部的心脏病死亡率均持续上升，中部地区死亡率最高，西部地区最低，自 2015 年起，中部地区超过东部地区。
- 不同亚型心脏病死亡率变化趋势：在不同亚型心脏病中，缺血性心脏病死亡率最高，且 2013 - 2021 年呈快速上升趋势，而风湿热和风湿性心脏病、高血压性心脏病或肾病的死亡率趋势相对平稳。
- 心脏病死亡时间和地点分布：心脏病死亡多发生在每年 10 月至次年 3 月，1 月和 2 月尤为高发。死亡地点大多在家中或医院，占比超过 70%。
- 不同性别心脏病死亡率预测趋势和负担：男性和女性心脏病死亡率在 9 年间均呈上升趋势，女性上升速度更快。
研究结论和讨论部分指出，中国心脏病负担在 2013 - 2021 年显著增加，这意味着医疗费用将不断攀升，未来面临的挑战更加严峻。女性心脏病死亡率增长较快，应成为重点预防人群；15 - 44 岁人群心脏病死亡率上升，提示疾病有年轻化趋势，预防策略需向该人群倾斜；农村居民心脏病死亡率高且增长快，应加强针对农村地区的干预措施和健康教育；中部地区心脏病死亡率上升迅速，需优化医疗资源配置。此外，缺血性心脏病死亡率最高，心脏病死亡具有季节性和地点特征，应在高发季节对高危人群进行预警，改善院外心脏骤停患者的救治。控制不良生活方式、代谢危险因素，缩小地域差异，提高心脏病治疗质量，对减轻心脏病负担至关重要。中国政府虽已制定降低 CVDs 死亡率的目标，但心脏病死亡率持续上升，实现目标仍面临巨大挑战，需要加快推进相关工作，加强政策评估研究，推广有效的干预模式。
这项研究为中国心脏病的防控提供了全面而详实的数据支持，有助于卫生部门和政策制定者更精准地制定防控策略，合理分配医疗资源，对降低心脏病死亡率、减轻疾病负担具有重要的指导意义。
