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为评估血液恶性肿瘤女性幸存者卵巢功能，研究测量多种激素及卵泡数，发现卵巢储备降低，对生育规划意义重大。
在儿童健康领域，血液恶性肿瘤的治疗一直是重要课题。随着医疗技术的进步，白血病、淋巴瘤等血液恶性肿瘤患儿的生存率显著提高。然而，治疗带来的 “副作用” 却逐渐引起人们的关注。化疗和放疗在杀死癌细胞的同时，也可能对身体的正常组织和器官造成损害，尤其是对于女性患者的卵巢功能和生育能力。许多患儿在治愈后，面临着生育困难甚至卵巢早衰的风险，这不仅影响着她们未来的家庭生活，也对其身心健康造成了极大的压力。在这样的背景下，深入了解治疗对女性幸存者卵巢功能的影响，寻找有效的评估指标和干预措施，成为医学研究的当务之急。
来自土耳其健康科学大学阿达纳医学院附属阿达纳市教育和研究医院的研究人员?ule ?al??kan Kam??、Begül Ya?c?等人，针对这一问题展开了深入研究，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。首先是样本选取，从 2013 年 1 月 1 日至 2023 年 1 月 1 日期间，在医院儿科血液肿瘤科完成化疗（部分伴有放疗）的患者中，筛选出 30 例符合条件的女性幸存者作为研究对象。然后利用多种检测技术，通过采集血液样本，使用化学发光免疫分析法（CLIA）和微酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法测量抗苗勒管激素（AMH）、抑制素 B（Inhibin B）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平；借助超声检查确定卵巢卵泡数量。最后运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，探究各指标之间的关系。
研究结果主要如下：
- 患者基本情况：30 例患者年龄在 6 - 17 岁，平均年龄 12.8±3.4 岁。疾病分布为急性淋巴细胞白血病（ALL）7 例（23.3%）、急性髓细胞白血病（AML）2 例（6.7%）、霍奇金淋巴瘤（HL）9 例（30%）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）12 例（40%）。所有患者化疗后均完全缓解，化疗结束后中位时间为 47 个月，且均未接受盆腔放疗12。
- 激素水平与卵巢储备：患者平均 AMH 水平为 1.8±0.9 mcg/L，平均抑制素 B 水平为 62.3+29.8 ng/L，均显著低于健康个体参考值。FSH、LH、雌二醇水平也有不同程度的异常。AMH 水平正常者占 86.7%（26 例），降低者占 10%（3 例）；抑制素 B 水平正常者占 83.3%（25 例），升高者占 3.3%（1 例），降低者占 13.3%（4 例）34。
- 超声评估结果：右侧卵巢卵泡数中位数为 6（0 - 13），左侧为 7（2 - 12），总卵泡数中位数为 12.5（5 - 25）。不同患者卵泡数分布在不同百分位区间，反映出卵巢储备的差异5。
- 相关性分析：AMH 与总卵泡数（p=0.033，r=0.396）、抑制素 B 与总卵泡数（p=0.014，r=0.444）、AMH 与抑制素 B（p=0.005，r=0.508）、FSH 与抑制素 B（p=0.041，r=0.375）之间存在显著相关性。但卵巢功能标志物与血液恶性肿瘤类型无显著相关性67。
研究结论与讨论部分表明，该研究证实了血液恶性肿瘤女性幸存者存在卵巢储备降低的情况，即使未接受盆腔放疗，化疗（尤其是含环磷酰胺等药物的方案）也可能对卵巢储备产生不良影响。AMH、抑制素 B 和卵泡数之间的相关性，突出了这些指标在评估卵巢功能和储备方面的重要性，它们可用于指导儿童癌症幸存者的生育规划。然而，研究也存在局限性，如样本量较小、缺乏健康对照组、无法精确追踪化疗剂量和时长等。未来需要更大规模的前瞻性研究，进一步明确癌症治疗对卵巢功能的长期影响，探索更有效的生育保护策略。
总体而言，这项研究为关注儿童血液恶性肿瘤女性幸存者的卵巢健康和生育问题提供了重要依据，对临床实践中早期评估卵巢功能、制定个性化生育保护方案具有重要的指导意义，有望改善这一群体的长期生殖健康和生活质量。
