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研究人员针对症状性尿道憩室（UD）治疗难题，开展手术治疗研究，发现新术式有效，降低创伤和并发症。
# 尿道憩室治疗新突破：化 “症” 为 “静” 的手术探索
在泌尿系统的神秘版图里，女性尿道憩室（Urethral Diverticulum，UD）就像一颗隐藏的 “小炸弹”，虽不常见，却给患者带来诸多困扰。症状性尿道憩室更是其中的 “麻烦制造者”，它的经典症状 “排尿困难（dysuria）、性交困难（dyspareunia）、排尿后滴沥（post-void dribbling）”，也就是让人闻之色变的 “3Ds”，却只在少数患者身上出现，这使得很多临床医生容易忽视它，一不小心就会造成误诊和误治。
目前，手术切除是治疗症状性尿道憩室的主要手段。然而，有些尿道憩室位置深、结构复杂，就像藏在深处的 “暗堡”，完全切除不仅难度大，还容易引发大出血、尿道括约肌损伤、尿道狭窄、尿道阴道瘘等严重并发症。而且，大约 10 - 60% 的患者还伴有压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI），治疗起来更是难上加难。一些患者植入合成网片后，还会出现网片侵蚀、感染等问题，症状也得不到缓解。面对这些棘手的问题，苏州大学附属第一医院等机构的研究人员决心探索新的治疗方法，一场与尿道憩室的 “战斗” 就此打响。
研究人员回顾性分析了 2018 年 1 月至 2023 年 5 月在苏州大学附属第一医院接受治疗的 21 例症状性女性尿道憩室患者的临床资料。他们运用了一种创新的手术理念和方法，旨在将 “症状性” 尿道憩室转变为 “无症状” 尿道憩室，以此减少手术创伤和并发症。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为尿道憩室的治疗带来了新的曙光。
研究人员在开展研究时，采用了多种关键技术方法。首先，通过磁共振成像（MRI）、尿道膀胱造影、CT 排尿尿道造影（CTU）、经阴道超声等检查手段确定憩室的大小、位置和结构，并用 Limited LNS C3 分级系统对尿道憩室进行分类。手术在全身麻醉下进行，借助膀胱尿道镜确定尿道憩室开口位置，之后采用改良的手术操作，包括特殊的缝合方式等。术后对患者进行长期随访，用 Urogenital Distress Inventory 问卷（UDI - 6）和生活质量（Quality of Life，QoL）问卷评估患者情况，同时运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。
研究结果
- 患者基本情况：21 例患者平均年龄 50.38 ± 8.96 岁，症状持续时间中位数为 18 个月。最常见的症状是排尿后滴沥（16 例），其次是尿频（13 例），10 例患者伴有压力性尿失禁。
- 手术相关指标：手术平均时间为 75.67 ± 28.85 分钟，平均失血量 25.52 ± 10.69 毫升。患者中位住院时间为 6 天，中位导尿时间为 15 天，拔管后中位残余尿量为 6 毫升。
- 并发症情况：根据 Clavien–Dindo 分级，大多数并发症为轻微并发症（1 级 2 例，2 级 1 例，3a 级 1 例）。术后 10 例术前有压力性尿失禁的患者中，仅 2 例术后仍有尿失禁，8 例症状缓解；1 例出现新发压力性尿失禁，经口服药物治愈。总体 “症状治愈率” 高达 76.2%。
- 问卷评估结果：术前和术后的 UDI - 6 和 QoL 问卷显示，手术相关症状在 Q1 - 4 均得到改善（P<0.05） ，生活质量评分也有所提高（P<0.05） 。虽然 9 例患者在影像学复查时有残余憩室或复发，但均无临床症状。
研究结论与讨论
这项研究提出了将 “症状性” 尿道憩室转变为 “无症状” 尿道憩室的新理念，为尿道憩室的治疗开辟了新方向。研究结果显示，新的手术方法创伤较小，并发症较少，症状治愈率较高，患者生活质量得到明显改善。不过，由于样本量较小，研究结果的可靠性和普遍性还需要进一步验证，后续还需要更大规模的前瞻性研究和不同手术方法的对照研究。
此次研究成果意义非凡，它为症状性尿道憩室的治疗提供了一种微创且有效的选择，尤其是对于近端尿道憩室和复杂尿道憩室。这一突破让众多深受尿道憩室困扰的患者看到了新的希望，也为泌尿外科医生在面对这类疾病时提供了新的治疗思路和方法，推动了泌尿系统疾病治疗领域的发展。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多更好的治疗方案出现，为患者带来更多福祉。
