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为探究孕前超重、肥胖及孕期体重增长（GWG）对妊娠和新生儿健康的影响，研究发现二者显著影响相关指标，意义重大。
# 孕前 BMI 与孕期体重增长对孕妇及新生儿结局影响的研究解读
在当今社会，肥胖问题如同一场 “健康风暴”，席卷全球各个年龄段和群体。世界卫生组织（WHO）估算，近 60% 的成年人口和三分之一的儿童正受超重或肥胖困扰，自 1975 年以来，这一比例近乎增至三倍，已然成为一种 “健康流行病”。这一问题不仅降低人们的生活质量、增加死亡率，还对生殖健康产生了深远影响。在波兰，约 45% 的 18 - 49 岁女性体重超标，且随着年龄增长，这一比例不断攀升，在 40 - 49 岁女性中更是超过 63%。
超重和肥胖对生殖功能的负面影响不容小觑。它会干扰女性内分泌，使初潮提前、月经失调和无排卵周期增多，还会降低卵子质量和体外受精的成功率。对于孕期女性而言，肥胖增加了流产、妊娠期糖尿病（GDM）、子痫前期、高血压等并发症的风险，使分娩过程更加复杂，产后出血的概率也显著提高。同时，对新生儿的健康也构成威胁，可能导致早产、巨大儿（出生体重超过 4000g）等问题。
为了深入了解这些问题，来自波兰华沙的红衣主教斯特凡?维辛斯基大学（Cardinal Stefan Wyszynski University）、克罗斯诺的约翰?保罗二世地区医院（John Paul II Regional Hospital）等机构的研究人员 Justyna Marchewka - D?ugońska、 Joanna Nieczuja - Dwojacka 等人开展了一项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。该研究聚焦于孕前超重和肥胖、孕期体重增长（GWG）对妊娠结局和新生儿健康的影响，这对于改善母婴健康、制定针对性的干预措施具有重要的意义。
研究人员收集了来自华沙圣索菲亚医院（1554 名女性）和克罗斯诺约翰?保罗二世地区医院（1324 名女性）的医疗记录数据，这些女性年龄在 16 - 46 岁之间，研究分析了单胎妊娠过程和新生儿的生物学状况，并将其与孕前体重指数（BMI）和 GWG 进行关联，同时与美国医学研究院（IOM）设定的标准进行比较。在研究中，BMI 根据国际标准进行分类，分为正常体重（≥18.5 - 24.9 kg/m2）、超重（≥25.0 - 29.9 kg/m2）和肥胖（≥30.0 kg/m2），GWG 则根据 IOM 指南，分为增重低于或符合标准以及超过标准两组 。统计分析采用了 Statistica 13.0 软件，运用 Spearman 秩相关分析、线性和逻辑回归等方法探究变量之间的关系。
研究结果
- 孕前 BMI、GWG 与妊娠次数的关系：研究发现，妊娠次数是影响孕前 BMI 和 GWG 的重要因素。经 Tukey 事后检验显示，第三次及后续分娩女性的孕前体重和 BMI 均值显著高于初产妇和二胎产妇；而初产妇的平均 GWG 则显著高于二胎及后续分娩的产妇。Spearman 秩相关分析也证实了这些关系的显著性。
- 超重、肥胖与生殖能力的关系：在研究样本中，虽然超重、肥胖与不孕治疗、流产史之间未发现统计学显著关系，但肥胖组接受不孕治疗的女性比例最高，且流产百分比随着 BMI 类别增加而上升。
- 孕前 BMI、GWG 与妊娠和分娩并发症的关系：超过 IOM 推荐增重标准的超重和肥胖女性比例，是正常体重女性的两倍多。在妊娠并发症方面，孕前 BMI 对 GDM 的发生影响大于 GWG，且即便体重增长符合 IOM 标准，GDM 在研究组中仍更常见。对于妊娠期高血压，其患病率同样与孕前 BMI 和 GWG 有关，但孕前 BMI 的影响更为显著。剖宫产的频率也受孕前 BMI 和 GWG 影响，超重和肥胖女性发生胎膜早破（PROM）和羊水过少的记录更频繁，但差异无统计学意义。此外，阴道分娩时，超重和肥胖女性更易出现会阴撕裂和胎盘滞留等并发症。
- 孕前 BMI、GWG 与新生儿结局的关系：超重和肥胖女性所生新生儿的体重和身长均大于 BMI<25 的女性所生新生儿，且 GWG 对这些参数的影响大于孕前 BMI。超重和肥胖女性新生儿出现巨大儿、出生损伤和母乳喂养困难的频率更高，其中 GWG 对巨大儿的发生有显著影响，但对出生损伤和喂养困难无影响 。而对于 APGAR 评分，研究未发现孕前 BMI 和过度 GWG 对其有影响。
研究结论与讨论
该研究表明，孕前 BMI 和 GWG 均对孕妇健康和新生儿结局有显著影响。这一结论与许多其他研究结果相符，进一步强调了在孕前和孕期控制体重的重要性。对于孕妇来说，保持健康的孕前 BMI，合理控制孕期体重增长，有助于降低妊娠并发症的风险，保障自身和胎儿的健康。同时，新生儿的健康状况与母亲的体重状况密切相关，巨大儿不仅会增加分娩风险，还可能对其未来的健康产生潜在影响，如儿童期肥胖的风险增加。
然而，该研究也存在一定的局限性。研究样本相对较小，部分患者的孕前体重数据缺失，影响了 GWG 信息的收集。此外，研究数据来自华沙和克罗斯诺的医院，样本可能缺乏代表性，且未纳入病态肥胖（BMI>40）的女性，会阴切开术和会阴撕裂合并为一个因素分析。尽管如此，该研究仍为我们提供了有价值的信息，为后续的研究和临床实践提供了参考方向。
总体而言，这项研究为改善母婴健康提供了重要依据，提醒人们关注孕前和孕期体重管理，未来需要更多大规模、更具代表性的研究，以进一步明确相关关系，为制定更有效的干预措施提供坚实的科学基础。
