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为评估患者对华法林的认知，研究人员开展横断面研究，发现患者知识不足，与多种因素相关，对优化治疗有意义。
在医学的抗凝治疗领域，华法林（Warfarin）可谓是一位 “老将”。它作为最常用的口服抗凝药，一直肩负着预防和治疗静脉血栓、血栓栓塞性疾病的重任。然而，这位 “老将” 却有个不小的 “脾气”—— 治疗窗很窄，药效容易受多种因素影响。要想让华法林发挥最佳效果，同时保障患者安全，精准控制抗凝水平至关重要，而这其中的关键指标就是国际标准化比值（INR）。不同疾病的 INR 目标范围有所不同，比如房颤或静脉血栓患者的 INR 目标范围是 2.0 - 3.0，机械心脏瓣膜患者则是 2.5 - 3.5。
可现实情况却不容乐观。在约旦，虽然华法林因其价格亲民而被广泛使用，但当地缺乏专门的抗凝门诊为患者提供用药教育。患者们在使用华法林时，就像在黑暗中摸索，对药物的了解十分有限，这就导致各种并发症频发，严重影响了治疗效果和患者的健康。为了打破这一困境，来自约旦的 Al - Ahliyya Amman 大学药学院生物制药与临床药学系的 Noor Kokash、Lobna Gharaibeh，以及 Al - Balqa 应用大学医学院基础医学科学系的 Sura Al Zoubi 决心开展一项研究，为改善当地的抗凝治疗现状寻找出路。他们的研究成果发表在《BMC Research Notes》上。
这项研究采用了横断面观察研究的方法。研究人员从 2023 年 9 月 1 日至 11 月 1 日，在 Al - Hussein New Salt 医院和 Al - Basheer 医院的门诊，招募了 200 名正在使用华法林的患者。他们通过面对面访谈的方式，借助 OAK 问卷（Oral Anticoagulation Knowledge Test，用于评估患者对华法林治疗知识掌握情况的问卷，得分 15 分及以上代表知识充足，低于 15 分则表示不足）和数据收集表，收集患者的社会人口学信息和临床数据 。
在研究结果方面：
- 患者基本情况：参与研究的患者中，超过三分之二年龄在 50 岁以上，平均体重指数（BMI）为 27.7 ± 4.4，平均家庭人数为 4.5 ± 1.6。多数患者使用华法林至少 2 年，平均每周剂量为 32.9 ± 11.2 。
- INR 控制情况：令人担忧的是，仅有三分之一的患者 INR 水平在目标范围内。其中，25.5% 的患者 INR 低于目标值，38% 的患者 INR 高于目标值。
- 不良事件发生情况：37% 的患者经历过血栓栓塞事件，且大部分需要住院治疗；54.0% 的患者出现过出血情况，包括轻微出血和严重出血，鼻出血和口腔出血是常见的轻微出血类型，而严重出血的患者多数需要输血。
- 患者知识水平：总体来看，近 70% 的患者对华法林治疗知识不足，仅 30.5% 的患者知识充足。82% 的患者知道使用华法林的原因，78% 的患者了解 INR 的含义。在 OAK 问卷各问题的回答中，不同问题的正确率有所差异，如关于华法林治疗血栓的适应证（问题 8），82% 的患者回答正确；而对于偶尔大量食用绿叶蔬菜对药效的影响（问题 4），只有 45.5% 的患者回答正确。
- 知识水平的影响因素：通过分析发现，患者的教育水平、是否接受过华法林用药教育、INR 控制情况以及华法林使用时长等因素与知识水平相关。其中，大学及以上教育水平、接受过用药教育的患者，更有可能具备充足的知识；而 INR 控制不佳、使用华法林时间较长的患者，知识水平往往较低。
研究结论和讨论部分意义重大。此次研究揭示了约旦患者对华法林知识普遍不足的现状，这一结果与其他地区的研究结果相似，凸显了全球范围内患者在华法林用药知识方面存在的问题。研究还明确了影响患者知识水平的关键因素，这为后续制定个性化的患者教育策略提供了重要依据。患者教育不应 “一刀切”，而应根据患者的教育背景、额外风险因素以及华法林使用时长进行调整。同时，这也提醒了整个医疗团队，包括医生、药师和护士等，都有责任为患者提供全面且及时的华法林用药教育。只有这样，才能提高患者的知识水平，改善 INR 控制情况，降低血栓栓塞和出血等不良事件的发生率，最终提升抗凝治疗的效果和患者的生活质量。
研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先是问卷调查法，运用 OAK 问卷评估患者对华法林治疗的知识水平，并使用数据收集表收集社会人口学和临床数据。其次是数据统计分析法，借助 SPSS 26 软件，对收集到的数据进行统计分析，其中连续数据以均值 ± 标准差表示，分类数据以频率（百分比）呈现，通过卡方检验分析两个分类变量之间的关联，利用单因素和多因素逻辑回归评估充足知识的可能预测因素 。
总之，这项研究为抗凝治疗领域照亮了前行的道路，让人们更加清楚地认识到患者知识在华法林治疗中的重要性，也为后续的研究和临床实践指明了方向。相信在未来，通过不断优化患者教育和抗凝治疗管理，能让华法林这颗 “老药” 在抗凝治疗舞台上绽放新的光彩，更好地守护患者的健康。
