埃塞俄比亚西北部曼氏血吸虫感染患者的生化、凝血及血小板计数特征研究

为评估曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）感染对相关指标的影响，研究发现感染患者多项指标异常，对诊疗意义重大。

　　血吸虫病，这一由血吸虫属寄生虫引发的疾病，如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，在全球范围内尤其是撒哈拉以南非洲地区肆意横行。据统计，全球约有 2.52 亿人受其侵扰，每年导致大量人口死亡和残疾。曼氏血吸虫作为主要的致病虫种之一，寄生在人体肠系膜静脉丛，引发肠道或肝脾血吸虫病，对肠道、肝脏和脾脏造成严重损害。

在疾病的发展过程中，曼氏血吸虫的成虫和虫卵会引发一系列复杂的病理反应。虫卵会沉积在肝脏组织，引发肉芽肿性病变、炎症、免疫反应和肝纤维化，进而导致肝脏功能受损，影响蛋白质合成，使丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标升高。同时，血吸虫感染还会影响血液系统，造成血小板破坏、凝血功能紊乱，引发贫血、出血等严重并发症。

然而，目前对于曼氏血吸虫感染患者的生化和凝血指标以及血小板计数的研究仍存在诸多不足。不同地区的研究结果差异较大，受多种因素干扰，如其他感染、合并症、环境因素等，且研究方法的不一致也导致结果缺乏可比性。此外，以往研究多集中在有症状人群，忽视了无症状感染者，对疾病的全面评估存在局限。为了更深入了解曼氏血吸虫感染对人体的影响，来自埃塞俄比亚 Woldia 大学、Gondar 大学等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Microbiology》杂志上。

研究人员采用基于机构的比较横断面研究方法，于 2022 年 3 月 15 日至 7 月 27 日在埃塞俄比亚西北部的 Dembiya 初级医院、Chuahit 健康中心和 Abrija 健康中心进行。研究共纳入 70 名参与者，其中 35 名曼氏血吸虫感染患者作为病例组，35 名未感染个体作为健康对照组。

在样本采集与检测方面，研究人员收集了参与者的粪便样本用于曼氏血吸虫检测，同时采集血液样本进行生化指标（ALT、AST、肌酐、葡萄糖、总胆红素、直接胆红素、总蛋白）、凝血指标（凝血酶原时间 PT、国际标准化比值 INR、活化部分凝血活酶时间 APTT）和血小板计数分析。粪便样本通过直接湿涂片显微镜检查和 Kato-Katz 技术检测虫卵并确定感染强度；血液样本采集后，经不同处理分别用于各项指标的检测，且检测过程严格遵循标准操作流程和质量控制措施。

研究结果显示：

1. 社会人口学特征：70 名参与者中，男女比例相近，城市和农村居民分布均衡，病例组和对照组在各方面基本匹配。
2. 感染强度：曼氏血吸虫感染患者粪便中虫卵每克平均数（EPG）为 146.1，其中轻度感染 18 例（51.4%），中度感染 15 例（42.9%），重度感染 2 例（5.7%）。
3. 生化指标：与健康对照组相比，曼氏血吸虫感染患者的 ALT、AST、肌酐、总胆红素、直接胆红素的中位数显著升高，而总蛋白和葡萄糖的中位数显著降低。不同感染强度组间比较，健康对照组的 ALT、AST、肌酐、总胆红素、直接胆红素均值显著低于轻、中、重度感染组，而总蛋白和葡萄糖均值则显著高于感染组；且感染强度与 ALT、AST、肌酐、总胆红素、直接胆红素呈正相关，与总蛋白和葡萄糖呈负相关。
4. 凝血指标和血小板计数：感染患者的 PT、INR、APTT 均值显著高于健康对照组，血小板计数均值显著低于对照组。不同感染强度组间，健康对照组的 PT、INR、APTT 中位数显著低于中、重度感染组，血小板计数中位数显著高于感染组；感染强度与 PT、INR、APTT 呈正相关，与血小板计数呈负相关 。

研究结论表明，曼氏血吸虫感染会导致患者生化和凝血指标以及血小板计数发生显著改变。这些改变与感染强度密切相关，感染越严重，指标异常越明显。该研究为曼氏血吸虫病的早期诊断、病情监测和治疗提供了重要依据，有助于临床医生及时发现患者的潜在健康问题，制定个性化的治疗方案，降低疾病的危害。同时，研究也指出了自身的局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、便利抽样可能存在选择偏倚等，为后续研究指明了方向。未来研究应采用更大规模、更具多样性的样本，开展纵向研究，深入探讨曼氏血吸虫感染与生化、凝血指标变化之间的因果关系，进一步明确疾病的发病机制，为开发更有效的防治策略提供有力支持。