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为探究中国 ASD 学龄前儿童运动发育迟缓情况及影响因素，研究发现多方面关联，对干预意义重大。
《儿童和青少年精神病学与心理健康》（
Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health）杂志发表了一项重要研究，为我们深入了解自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders，ASD）学龄前儿童的运动发育状况提供了关键线索。
在当今社会，ASD 的发病率呈上升趋势，逐渐成为全球公共卫生领域的重点关注对象。它是一种神经发育障碍，主要表现为社交沟通缺陷、重复刻板的感觉运动行为以及兴趣狭窄。据统计，美国 4 岁儿童中 ASD 的患病率从 2010 年的 1.34% 上升到 2020 年的 2.15%，日本 5 岁儿童的患病率在 2005 - 2019 年间也从 0.27% 升至 1.31%，中国 2021 年统计 6 岁儿童的患病率为 1.05% 。而且，ASD 常伴有多种共病，其中运动障碍较为常见。约 35 - 87% 的 ASD 儿童存在明显的运动障碍，而正常发育儿童的这一比例仅约 4.4%。
运动发育迟缓（Motor Developmental Delay，MDD）作为 ASD 的相关症状，却一直未得到应有的重视。它主要指儿童在大运动（如大肌肉群的位移和姿势维持能力）或精细运动（如手部肌肉的抓握和手眼协调能力）发育里程碑上出现显著延迟 。虽然 MDD 可能比社交沟通缺陷和语言障碍更早出现，但它并非 ASD 的诊断标准之一，相关研究也存在诸多局限，如评估方法差异大、样本量小导致结论不一致，且 MDD 严重程度与 ASD 核心症状的关系也尚无定论。此外，ASD 的发病机制尚不明确，虽推测与遗传和环境因素有关，但母亲相关危险因素与 ASD 儿童 MDD 风险的联系证据有限。
为了填补这些知识空白，来自重庆医科大学附属儿童医院等多机构的研究人员开展了一项多中心调查研究。该研究是中国多中心学龄前自闭症项目（China Multi-Center Preschool Autism Project，CMPAP）的一部分，研究成果对提高人们对 ASD 儿童 MDD 的认识、推动个性化干预措施的发展具有重要意义。
在研究过程中，研究人员采用了多种技术方法。首先，从中国五个地理区域的 13 个城市招募了 1256 名 2 - 6 岁的 ASD 儿童，这些儿童均来自各分中心门诊和当地特殊教育机构，并经过严格的诊断和筛选流程确定符合研究标准 。接着，研究人员使用多种专业量表进行评估，如修订的儿童神经心理行为量表（Revised Children Neuropsychological and Behavior Scale，CNBS - R2016）和格塞尔发育量表（Gesell Developmental Scale，GDS）来评估儿童的神经发育水平；使用儿童自闭症评定量表（Childhood Autism Rating Scale，CARS）评估 ASD 核心症状；使用社交反应量表第二版（Social Responsiveness Scale - Second Edition，SRS - 2）评估社交能力。同时，通过问卷收集儿童的人口统计学信息和母亲的危险因素信息。最后，运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，包括正态性检验、卡方检验、Kruskal - Wallis 秩和检验以及多元有序逻辑回归模型分析等。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 神经发育领域发育迟缓比例：ASD 儿童在不同神经发育领域的发育迟缓（Developmental Delay，DD）比例存在显著失衡。大运动发育迟缓比例为 39.6%，精细运动发育迟缓比例高达 68.4%，此外，适应性行为、语言和个人社交技能方面的发育迟缓比例也较高，分别为 66.2%、77.3% 和 78.3% 。
- 运动发育迟缓与年龄、性别的关系：各年龄亚组的 ASD 儿童均存在大运动和精细运动发育迟缓。年龄≥5 岁的亚组中，中重度大运动或精细运动发育迟缓的比例最高，分别为 24.7% 和 45.0% 。虽然女孩的大运动和精细运动发育迟缓合并比例略高于男孩，但差异无统计学意义。
- 不同运动技能发育水平的核心症状差异：大运动或精细运动发育迟缓（包括轻度、中重度）的 ASD 儿童，其 CARS、SRS - 2 及各子量表得分显著高于运动技能发育正常的儿童。这表明运动发育水平与 ASD 核心症状，尤其是社交技能之间可能存在相互影响。
- 运动发育迟缓与母亲危险因素的关系：与运动技能发育正常的 ASD 儿童相比，大运动或精细运动发育迟缓儿童的母亲在孕期未补充叶酸或多种维生素的比例更高，且孕龄在 28 - 36 周的比例也更高 。通过多元有序逻辑回归模型分析发现，年龄≥5 岁、CARS 总分和 SRS - 2 总分较高、孕龄在 28 - 36 周的 ASD 儿童，更易出现大运动或精细运动发育迟缓。
研究结论和讨论部分指出，ASD 儿童各神经发育领域发育迟缓比例失衡，大运动和精细运动发育迟缓较为普遍，且与年龄、核心症状及母亲危险因素密切相关。年龄较大的儿童、症状严重程度高的儿童以及母亲孕期存在相关危险因素的儿童，运动发育迟缓的风险更高。这提示我们，在 ASD 的诊断和干预过程中，不能忽视运动发育的评估。
该研究成果意义重大。一方面，提高了人们对 ASD 儿童 MDD 的认识，让家长、医护人员和社会更加关注这一容易被忽视的领域。另一方面，为早期识别和个性化干预提供了重要依据。通过对运动发育的监测，能够更早发现问题，及时制定针对性的干预措施，帮助 ASD 儿童更好地发展运动技能，进而可能改善他们的社交能力和整体生活质量。不过，该研究也存在一定局限性，如样本来源局限于门诊和特殊教育机构，未进一步分析共病对运动技能的影响，且研究设计为横断面研究，评估工具相对单一。未来需要更多大规模、多中心的前瞻性研究，综合运用多种评估工具，深入探究运动障碍、自闭症症状与更广泛神经发育障碍之间的内在联系。
