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研究人员为了解吸毒者（PWUD）就医过程，开展相关研究，发现其就医延迟且障碍多，提出改善建议。
# 打破吸毒者延迟就医困局：希腊研究带来的新启示
在全球范围内，吸毒者（People who use drugs，PWUD）的健康状况与死亡风险一直是备受关注的社会问题。与普通人群相比，PWUD 面临着更高的死亡率，过量用药、自杀、暴力、意外，以及 HIV、心血管疾病等共病都是导致他们死亡的重要原因。可令人担忧的是，这些健康问题往往因为他们难以获得医疗服务而变得更加严重。医疗环境中的污名化现象，让 PWUD 在就医时遭受歧视，还有健康知识有限、医疗资源分配不均等难题，都像一道道高墙，横亘在他们与正常医疗服务之间。在欧洲，虽然医疗体系多由政府支持，但关于 PWUD 与政府管理的医疗系统之间互动的数据却少之又少，这就像在黑暗中摸索，很难找到改善现状的方向。而在希腊，近期研究显示 PWUD 的死亡率呈上升趋势，这一现象更加迫切地需要有效的干预措施来改善他们的就医状况。
在这样的背景下，来自美国纽约州立大学布法罗分校、希腊艾滋病、性传播和新兴疾病科学研究学会等机构的研究人员 Zoi Papalamprakopoulou、Elisavet Ntagianta 等人，开展了一项旨在探索希腊 PWUD 就医过程的研究，该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。
研究人员采用了目的抽样法和焦点小组讨论（Focus group discussions，FGDs）等技术方法。他们联系了多个服务于 PWUD 的社区组织，如希腊肝病患者协会 “Prometheus”、为无家可归的 PWUD 提供庇护的 “My Athens” 等，通过这些组织招募了 57 名有注射吸毒史、能流利使用希腊语且具备网络访问能力的参与者。在 2023 年 5 月至 9 月期间，研究人员组织了 9 次 FGDs，每次讨论持续约 90 分钟，参与者在讨论中分享自己的就医经历。研究人员将讨论内容录音、转录、翻译并进行去识别化处理，之后运用修正的扎根理论对数据进行分析。
研究结果主要围绕三个关键主题展开：
- 就医时机：健康恶化后的无奈选择：多数参与者表示，他们往往在健康状况急剧恶化，甚至出现威胁生命的情况时才会寻求医疗帮助，比如食管出血、胃穿孔、过量用药等。在就医途径上，他们有的选择传统方式，拨打紧急电话或前往急诊室；参与阿片类激动剂治疗（Opioid agonist treatment，OAT）项目的人可通过项目获得医疗转诊；无家可归者则会每月去社区诊所看政府指定的医生。此外，互联网也成为了他们预约医生和寻找医疗服务提供者的重要工具，他们会利用搜索引擎输入关键词来查找合适的医生。
- 就医障碍：重重阻碍难以跨越：PWUD 在就医过程中遇到了诸多障碍。在等待时间方面，公立医院预约看病等待时间长，急诊等待时间也很长，甚至拨打急救电话有时也无人应答。医疗服务质量也存在问题，比如静脉穿刺困难、消毒不彻底导致截肢、开错药等，参与者认为这与医护人员对 SUD 知识缺乏有关。污名化更是普遍存在，医护人员会因他们的吸毒史拒绝治疗、态度冷漠或不信任，这让 PWUD 感到自卑、愧疚，甚至选择隐瞒吸毒史。同时，无家可归、心理健康问题、SUD 及戒断反应等生活因素，也让他们在就医时面临更多困难，并且他们对医疗系统的保密性、隐私性和安全性存在疑虑，对政府提供的医疗服务也缺乏信任。
- 信任构建：改善就医的希望之光：参与者认为，在医患关系中减少污名化至关重要，医护人员应将 PWUD 视为普通人，将 SUD 当作普通疾病来对待。医患之间的同理心也很关键，医护人员对患者问题的关心能让患者感受到尊重和信任。政府支持的社区环境，如 OAT 项目和庇护所，让 PWUD 感到安全和被理解，他们与社区组织的工作人员建立了信任关系，这种信任也会延伸到通过这些组织获得的医疗服务上。
研究结论与讨论部分指出，希腊雅典的 PWUD 就医延迟问题严重，就医过程中面临着污名化、医疗服务质量差、急诊响应不及时、对医疗系统不信任等多重障碍。为了改善这种状况，研究人员提出了一系列建议。在减少污名化和增强同理心方面，医护人员应平等对待 PWUD，尊重他们并理解 SUD 是一种医疗疾病；在提升医护人员教育方面，要加强对 SUD 知识的培训，包括戒断反应管理等；对于急诊服务，需提高响应速度，确保及时准确地救治患者；还要加强社区组织与医疗系统的合作，利用社区组织已建立的信任，改善 PWUD 的就医体验；最后，应探索远程医疗在改善 PWUD 就医方面的作用，让其更好地融入现有的医疗体系。
这项研究意义重大，它深入了解了 PWUD 的就医过程和需求，为解决 PWUD 就医难题提供了方向。通过改善这些问题，可以提高 PWUD 的医疗服务可及性，进而改善他们的健康状况，降低死亡率，对公共健康和社会稳定都有着积极的影响。它为医疗服务提供者、研究人员和政策制定者提供了宝贵的参考，推动了针对 PWUD 的医疗服务改进和完善。
