贝宁诺库埃湖及周边环境中革兰氏阴性耐药菌的研究：潜在威胁与应对启示

研究人员针对贝宁诺库埃湖周边环境开展革兰氏阴性菌研究，发现其为耐药菌储存库，对公共卫生意义重大。

　　在地球的生态系统中，微生物就像一群隐藏在暗处的 “神秘客”，它们中的一些成员 —— 耐药菌，正逐渐成为威胁人类健康的 “危险分子”。抗生素，曾是人类对抗细菌感染的 “神奇武器”，但如今却因滥用和误用，使得耐药菌不断出现并扩散。医院废水肆意排放，各种污水横流，这些耐药菌如同找到了 “温床”，在环境中大量滋生。其中，革兰氏阴性菌（一类细菌，其细胞壁结构特殊，在革兰氏染色中呈阴性反应）引发的感染，像泌尿系统感染、败血症、医院内肺炎等，不仅治疗难度大，还导致死亡率上升，低收入和中等收入国家更是深受其害。

诺库埃湖，位于贝宁南部，本是当地重要的水源，却因受到医院废水、周边居民生活污水、农业和渔业活动带来的污染，逐渐变成了耐药菌的 “庇护所”。为了揭开诺库埃湖及周边环境中耐药菌的 “真面目”，来自贝宁阿波美 - 卡拉维大学应用生物学研究实验室、地球科学系等机构的研究人员 Kafayath Fabiyi、Kevin Sintondji 等开展了一项研究，该研究成果发表在《Discover Bacteria》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。在样本采集方面，从 2022 年 12 月至 2023 年 2 月，他们在诺库埃湖周边广泛收集了医院废水、各类水样、粪便、鱼类、沉积物等 116 种样本，并迅速冷藏处理，确保样本的微生物活性不受太大影响。细菌鉴定上，运用 MALDI - TOF Bruker 系统，通过独特的电离和质谱分析来精准识别细菌种类。抗菌药物敏感性试验采用 Kirby - Bauer 纸片扩散法，参照 EUCAST 标准，检测细菌对 11 种抗生素的敏感性。还利用 PCR 技术检测耐药基因，确定细菌耐药的分子机制。

下面来看具体的研究结果：

1. 样本及细菌分布：116 个样本均检测出耐药菌，共分离出 140 株细菌。动物饮用水样本来源的细菌占比 21.42%，废水和粪便样本来源的各占 19.28%。最常见的细菌是大肠杆菌（Escherichia coli，32.85%）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，30.71%）。大肠杆菌在粪便、食物及其他样本中较多；肺炎克雷伯菌在食物、废水和水样中分布广泛。
2. 抗生素耐药率：许多分离出的细菌对常用抗生素耐药。如对氨苄西林耐药的菌株占 76.63%，对庆大霉素耐药的占 60.74%，对阿莫西林 - 克拉维酸耐药的占 53.33%。不同细菌耐药情况有差异，大肠杆菌对庆大霉素耐药率达 80.43%，肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高达 97.67%，假单胞菌属（Pseudomonas spp.）对多种常用药呈完全耐药。
3. 碳青霉烯酶检测：19 株细菌对碳青霉烯类抗生素耐药，其中 1 株恶臭假单胞菌（Pseudomonas putida）产生 VIM 碳青霉烯酶。
4. 耐药基因检测：PCR 检测发现，β - 内酰胺耐药基因 bla_SHV（39.25%）和 bla_TEM（31.71%）最为常见。喹诺酮耐药基因中，qepA（9.35%）检出率最高。还在动物饲料分离的恶臭假单胞菌中发现碳青霉烯耐药基因 bla_VIM 。

研究结论与讨论部分意义重大。研究表明，诺库埃湖及周边环境是携带临床相关抗生素耐药基因细菌的重要储存库。医院废水排放等人类活动，导致环境中抗生素耐药菌大量繁殖，不同细菌耐药机制复杂多样，包括产生 β - 内酰胺酶、携带耐药基因等。这些耐药菌及其基因的传播，严重威胁公共卫生安全，使得临床治疗感染性疾病面临巨大挑战，常用抗生素疗效降低，甚至可能出现无药可用的局面。

这项研究提醒人们，必须加强对环境中抗生素耐药性的监测，尤其是在像诺库埃湖这样人类与环境交互频繁的地区。同时，探索替代治疗方案、实施严格的抗菌药物管理计划迫在眉睫。“One Health” 理念下的综合策略，即从人类、动物和环境整体出发防控耐药性，对于遏制耐药菌传播、保障全球公共卫生至关重要。