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研究人员针对盆腔肉瘤相关 NICTH 展开研究，发现 rhGH 和血管栓塞可改善病情，为诊疗提供新方向。
揭开肿瘤 “隐藏的危险”：非胰岛细胞肿瘤低血糖症（NICTH）研究探秘
在人体这个复杂的 “小宇宙” 里，肿瘤总是不按常理出牌，带来许多意想不到的麻烦，非胰岛细胞肿瘤低血糖症（NICTH）就是其中之一。这是一种罕见的副肿瘤综合征，由肿瘤分泌高分子量胰岛素样生长因子 II（IGF-II）引发，多见于间质和上皮起源的肿瘤患者。可别小瞧了它，严重的低血糖能让患者陷入虚弱、嗜睡，甚至昏迷、癫痫的危险境地，极大地影响生活质量，还威胁生命安全。
目前，NICTH 的诊断困难重重。一方面，许多国家无法检测 IGF-2 水平；另一方面，其症状容易与其他疾病混淆，导致误诊、漏诊。治疗也面临挑战，手术切除肿瘤虽是理想方案，但很多时候难以实现，其他治疗手段效果也参差不齐。在这样的困境下，来自德黑兰大学医学科学学院（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员 Atefeh Jannatalipour、Nekoo Panahi 等人开展了一项研究，希望能为 NICTH 的诊疗带来新突破。该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》杂志上。
研究人员通过对一位 71 岁盆腔肉瘤患者的详细诊疗过程进行分析，探索 NICTH 的有效治疗策略。研究采用了多种关键技术方法：首先是生化分析，通过检测患者血液中的胰岛素、C 肽、IGF-1 等指标，确定低血糖的类型，辅助诊断 NICTH；其次，在治疗过程中运用了重组人生长激素（rhGH）治疗和肿瘤血管栓塞术，观察这些治疗手段对患者血糖水平和病情的影响。
下面让我们深入了解一下研究结果：
- 病例介绍：患者有甲状腺功能减退、高血压和盆腔肉瘤病史。此次因严重低血糖入院，血糖常低于 40mg/dL，还伴有神经低血糖症状。患者此前接受过手术和化疗，但肿瘤复发且无法切除。入院检查发现多项指标异常，包括低胰岛素血症、低 C 肽和 IGF-1 水平，这些都支持 NICTH 的诊断。尽管无法检测 IGF-2 水平，但结合其他指标和肿瘤情况，诊断得以确立。
- 治疗过程：起初，患者接受葡萄糖输注和泼尼松治疗，但效果不佳，每日需大量葡萄糖维持血糖。随后，研究人员尝试使用 rhGH 治疗，随着 rhGH 剂量的调整，患者葡萄糖需求显著减少。之后，患者接受了肿瘤血管栓塞术，术后血糖逐渐升高，实现了一段时间内无需葡萄糖输注。然而，患者后期出现下肢水肿、肺炎等并发症，最终去世。
- 讨论与分析：NICTH 的诊断主要依据低血糖、低胰岛素和 C 肽水平，以及肿瘤负荷等因素。在治疗方面，手术切除肿瘤是最佳选择，但多数情况下难以实现。化疗、放疗等局部治疗可减轻肿瘤负荷、缓解症状。药物治疗中，糖皮质激素和 rhGH 有一定效果，但 rhGH 使用时需警惕刺激肿瘤生长的风险。回顾其他 NICTH 病例，不同治疗方法效果各异。在本病例中，多种治疗手段联合应用，rhGH 减少了患者对葡萄糖的依赖，血管栓塞术使患者在一段时间内摆脱了葡萄糖输注，为类似病例的治疗提供了参考。
总的来说，这项研究意义重大。它强调了在诊断低血糖和盆腔肉瘤患者时，要考虑 IGF-2 诱导低血糖的可能性。同时，研究表明 rhGH 在减少葡萄糖依赖方面有一定作用，血管栓塞术在手术受限的情况下，可有效控制 NICTH 病情，为临床医生治疗 NICTH 提供了更多的治疗思路和参考依据。不过，研究也指出，NICTH 的诊疗仍面临诸多挑战，未来还需要更多的研究来探索更有效的诊断和治疗方法，为患者带来更多希望。
