编辑推荐：
为探究体重调整腰围指数（WWI）与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）关系，研究发现 WWI 与女性肝脂肪变、纤维化有关，有潜在筛查价值。
在现代社会，人们越来越关注自身健康，肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康状况备受瞩目。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）如今已改名为代谢相关脂肪性肝病（MASLD），它就像一个潜伏在人群中的 “健康杀手”，悄无声息地影响着全球约 30% 的人口。MASLD 患者常常伴有多种代谢疾病，如高血糖、高血脂等，这些疾病又会增加患心血管疾病和糖尿病的风险，严重威胁着人们的健康。
以往，身体质量指数（BMI）是评估肥胖最常用的指标，但它有局限性，只能反映整体的肥胖程度，无法准确体现腹部肥胖对健康的影响。于是，腰围（WC）被提出用于衡量代谢性肥胖，后来又出现了体重调整腰围指数（WWI），它被发现与腹部主动脉钙化、高血压以及心血管疾病死亡率密切相关。然而，关于 WWI 与 MASLD 之间的关系，相关研究却少之又少。
为了填补这一空白，中国人民解放军联勤保障部队第 940 医院和甘肃中医药大学的研究人员展开了一项重要研究，该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）2017 - 2020 年的数据，开展了一项横断面研究。研究人员先从 15560 名参与者中，排除了不符合条件的人群，最终确定了 6713 名参与者。在研究过程中，他们计算了 WWI 等多种肥胖指标，并通过超声瞬时弹性成像技术测量了肝脏硬度测量值（LSM）和受控衰减参数（CAP），以此来评估肝脏脂肪变和纤维化程度。同时，他们还考虑了年龄、种族、婚姻状况等多种可能影响结果的因素，运用了多种数据分析方法，包括多元线性回归模型、平滑曲线拟合以及受试者工作特征（ROC）曲线分析等。
下面来看看具体的研究结果：
- 基线特征：研究共纳入 6713 名参与者，其中男性 3072 人，女性 3641 人。研究发现，男性中，最高三分位组与最低三分位组相比，年龄更大，多为非西班牙裔白人，已婚或离异，BMI、臀围、久坐时间、CAP 水平更高，且吸烟、患高血压、糖尿病、高血脂和睡眠障碍的比例更高。女性参与者与男性类似，但久坐时间无显著差异。此外，男性和女性在心血管疾病病史方面无显著差异。
- WWI 与 CAP 和 LSM 的相关性：逻辑回归分析显示，在完全调整模型中，女性的 WWI 与 CAP 和 LSM 显著相关，而男性则不显著。在女性中，WWI 每增加 1 个单位，患肝脂肪变的风险增加 1.71 倍，患肝纤维化的风险增加 2.11 倍；在男性中，WWI 每增加 1 个单位，患肝脂肪变的风险增加 2.53 倍。平滑曲线拟合表明，WWI 与 CAP、LSM 均呈非线性关系。在男性中，当 WWI < 10.7 时，WWI 与 CAP 呈强正相关，超过拐点后相关性逐渐减弱；在女性中，当 WWI 超过一定值后，CAP 随 WWI 增加的上升趋势变缓。在与 LSM 的关系上，女性在较低 WWI 值时影响更明显，男性在较高 WWI 值时影响更明显。
- 四种肥胖指标与肝脂肪变和肝纤维化的相关性：与其他肥胖指标相比，WWI 对男性肝脂肪变的预测能力更好（AUC = 0.8224）；在预测女性肝纤维化方面，腰臀比 - BMI 比值（wBMI）比 WWI 更具优势（AUC = 0.7751）。
综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。研究表明，在成年女性中，较高的 WWI 与肝脂肪变和肝纤维化显著相关，这意味着 WWI 有可能成为一种新的筛查工具，帮助医生更早地发现肝脏健康问题。然而，研究也存在一些局限性，比如由于是横断面研究，无法确定因果关系；肝脏脂肪变和纤维化的评估是通过非侵入性指标，可能存在分类偏差；而且无法排除未测量变量的混杂影响。尽管如此，这项研究为后续的研究指明了方向，未来需要更先进的统计技术和研究设计来进一步验证 WWI 在肝脏健康评估中的价值，从而更好地为人们的肝脏健康保驾护航。
