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为探究睡眠时长与中国老年人共病关系，研究人员分析 CHARLS 数据，发现夜间睡眠 7h 共病风险最低，午睡时长增加共病风险上升，为老年人睡眠健康管理提供依据。
# 睡眠时长与中国老年人共病的奇妙关联：探索最优睡眠时长之旅
在全球老龄化加速的浪潮中，老年人的健康问题愈发受到关注。共病（Multimorbidity），即个体同时患两种或两种以上慢性疾病的情况，正成为一个严峻的公共卫生挑战。想象一下，随着年龄增长，身体就像一台老旧的机器，各个零件开始出现问题，多种慢性疾病接踵而至。在中国，预计到 2050 年，65 岁及以上的老年人口将达到 4 亿，老龄化社会的到来使得与年龄相关的慢性疾病逐渐增多，共病的患病率也随年龄攀升。目前，中国超过三分之一的老年人饱受两种或更多慢性疾病的折磨。
共病带来的后果不容小觑，它不仅严重影响老年人的生活质量，增加死亡风险，还会给社会医疗保健系统带来沉重的负担。就像给本就运转吃力的机器再加上重重的负荷，让整个社会的医疗资源都倍感压力。而新冠疫情的爆发，更是让慢性疾病患者在医疗资源分配中处于劣势，进一步加剧了共病的潜在风险。
在这样的大背景下，睡眠时长这个看似普通的健康指标，却与共病之间存在着千丝万缕的联系。大量研究表明，睡眠时长与心血管疾病（CVD）、癌症等慢性疾病以及死亡率都息息相关。然而，针对中国老年人睡眠时长与共病关系的研究却相对较少，尤其是在新冠疫情之后，相关研究更为稀缺，且以往研究大多聚焦于特定类型的慢性疾病，缺乏对共病与夜间睡眠、午睡时长整体关系的研究。考虑到中国文化、生活方式和医疗保健系统的独特性，开展针对中国老年人的研究显得尤为重要。
为了深入探索睡眠时长与中国老年人共病之间的关系，南京工业大学体育学院和上海体育学院运动表现学院的研究人员展开了一项研究。他们的研究成果发表在《BMC Geriatrics》杂志上。
研究人员使用了 2020 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库中的数据。该数据库采用科学的抽样策略，广泛覆盖中国不同地区的中老年人，具有很强的代表性。研究人员从 7880 名 60 岁及以上的老年人中筛选出 5761 名符合条件的参与者，这些参与者完成了睡眠时长和健康状况问卷，并提供了知情同意。
在研究中，共病的定义为个体存在 14 种慢性疾病中的两种或更多种，这些慢性疾病包括高血压、血脂异常、糖尿病、癌症等。夜间睡眠时长通过询问 “过去一个月您通常每晚睡多少小时” 来评估，参与者被分为短睡眠（<6h）、中等睡眠（6 - 8h）和长睡眠（>8h）三组。午睡时长则通过询问 “过去一个月您白天通常午睡多长时间” 来评估，分为无午睡（0min）、短午睡（<30min）、中等午睡（30 - 90min）和长午睡（>90min）四组。同时，研究人员还收集了参与者的社会人口学信息、生活方式信息等作为协变量。
研究人员运用了多种统计分析方法。首先，通过 Kolmogorov - Smirnov 检验评估连续变量的正态分布情况，对于正态分布的数据采用均值 ± 标准差（x ± s）表示，非正态分布的数据则用中位数（四分位数间距，Q1，Q3）描述。通过方差膨胀因子（VIF）诊断共线性，利用 Box - Tidwell 检验评估连续自变量与因变量之间的线性关系。构建二元逻辑回归模型分析睡眠时长与共病之间的关系，并控制潜在的混杂因素。此外，还使用受限立方样条分析来探索睡眠时长与共病之间的剂量 - 反应关系。
研究结果令人眼前一亮：
- 参与者特征：在 5761 名有效样本中，男性占 44.65%，平均年龄为（68.27 ± 6.19）岁，74.9% 的人患有共病。在夜间睡眠组中，6 - 8h 睡眠组的老年人共病比例最低；在午睡组中，无午睡习惯的老年人共病比例相对较低。
- 睡眠时长与共病的关系：经过对潜在混杂因素的调整，研究发现夜间睡眠时长与老年人共病的可能性之间呈 U 型关联。具体来说，夜间睡眠时长为 7h 的老年人共病发生率最低。与 6 - 8h 睡眠的老年人相比，睡眠不足 6h 的老年人共病可能性增加 24%（OR = 1.24，95% CI：1.05 - 1.48），睡眠超过 8h 的老年人共病可能性增加 79%（OR = 1.79，95% Cl：1.37 - 2.34）。午睡习惯与共病可能性呈正相关，无午睡习惯的老年人共病可能性低于有午睡习惯的老年人。
- 剂量 - 反应关系：受限立方样条分析进一步证实了夜间睡眠时长与共病之间的 U 型关系。随着睡眠时长从 6h 增加到 7h，共病的可能性逐渐降低；超过 7h 后，共病可能性逐渐增加。而午睡时长与共病之间未发现非线性关系，共病概率随午睡时长增加而增加。
- 亚组分析：在 6 - 8h 夜间睡眠时长内，年龄、性别与老年人共病之间无显著交互作用。这意味着 6 - 8h 的夜间睡眠对男性和女性老年人以及不同年龄组的共病影响是一致的。
从研究结论和讨论来看，该研究明确了适度的夜间睡眠时长对老年人健康具有重要的保护作用，而睡眠过长或过短都可能增加共病的风险。同时，午睡时长的增加也可能是共病的一个风险因素。这一研究结果为老年人合理安排睡眠时长提供了科学依据，有助于预防共病，提高老年人的生活质量。
然而，研究也存在一些局限性。例如，数据依赖参与者的自我报告，可能存在偏差；研究采用横断面设计，无法确定因果关系；研究未充分考虑睡眠质量、部分潜在影响因素以及传染病对共病的影响等。尽管如此，这项研究依然为后续研究指明了方向。未来的研究可以针对这些不足进行改进，如采用更客观的睡眠测量方法、开展纵向研究、深入探究睡眠质量对共病的影响等。
总之，这项研究在探索睡眠时长与中国老年人共病关系方面迈出了重要一步，为老年人睡眠健康管理提供了宝贵的科学证据，期待未来能有更多深入的研究，为老年人的健康保驾护航。
