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为评估跨学科干预计划（IIP）实施过程与内容效度，研究发现其有价值但存不足，经改进可用于家庭护理。
一、研究背景：老龄化浪潮下照护难题亟待破解
在全球范围内，人口老龄化的步伐日益加快，这已成为大多数国家共同面临的社会现象。在葡萄牙，自 2011 年起，老龄化指数持续攀升，年龄金字塔结构发生显著变化，45 岁及以上人口数量大幅增加，而 45 岁以下人口占比却呈下降趋势。随着老年人口的不断增多，对第三方照护的需求也在急剧增长。由于家庭结构和社会文化的变迁，家庭照护功能逐渐弱化，合格照护人员的短缺问题愈发凸显，非正式照护者在照护体系中的关键作用愈发受到关注。
非正式照护者，即那些定期或长期照顾处于依赖状态、需要持续护理的家庭成员的人，他们在照护过程中面临着诸多挑战。一方面，为了提供高质量的照护服务，非正式照护者自身的健康和权益需要得到保障；另一方面，他们在身体、心理和社会层面都承受着巨大的压力，迫切需要社会和健康专业人员的支持与帮助。
2019 年，葡萄牙批准了《非正式照护者法规》，这虽然在法律层面上认可了非正式照护者的地位，赋予了他们一定的权利，但在实际执行过程中，仍存在许多问题。例如，相关权利的落实并不到位，照护者的实际需求未能得到充分满足。因此，构建一个跨学科的干预计划（Interdisciplinary Intervention Plan，IIP）显得尤为重要，它旨在评估非正式照护者和被照护者的需求，并通过有组织的结构来满足这些需求，进而提高双方的生活质量。然而，在 IIP 实施之前，需要对其实施过程和内容效度进行评估，这便是本研究开展的初衷。
二、研究机构与方法
来自葡萄牙阿尔托阿韦健康中心集团、罗维拉 - 维尔吉利大学（Rovira i Virgili University）和阿威罗大学（University of Aveiro）的研究人员，共同开展了这项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究采用了混合研究方法，综合运用定性和定量研究手段。在定性研究方面，研究人员从亚速尔群岛自治区（Autonomous Region of the Azores，ARA）的 19 个团队中选取了 4 个团队进行焦点小组讨论。这些团队来自 ARA 最大的岛屿，该岛居住着约 57% 的总人口，通过这种选择方式，能够涵盖不同规模的团队，以增强研究的代表性。焦点小组讨论在 2021 年 11 月至 2022 年 3 月期间进行，并对讨论过程进行了录音和转录。在定量研究方面，研究对象为 ARA 的 19 个团队的所有成员，研究人员于 2022 年 4 月和 5 月通过在线调查的方式，让他们对 IIP 的内容进行评估，主要涉及项目相关性和表述清晰度。
研究人员使用 WEBQDA 3.0 软件对焦点小组讨论的内容进行分析，通过内容分析提取关键信息；运用 SPSS 26.0 软件计算项目内容效度指数（Item Content Validity Index，I-CVI）和修正的 K 值，以此来评估 IIP 项目的有效性。
三、研究结果
- 临床专业人员对 IIP 的认知：通过对焦点小组讨论的分析，发现临床专业人员对 IIP 的认知主要体现在两个维度。在 “IIP 实施过程” 维度，出现了 “需要后勤支持” 和 “加强跨学科合作” 两个类别。在 “需要后勤支持” 方面，专业人员认为人力资源、时间、交通和电子设备等资源至关重要。例如，由于病例数量较多，需要全职人员进行管理；实地评估和后续跟进需要更多时间；交通便利和电子设备的配备有助于提高工作效率。在 “加强跨学科合作” 方面，专业人员强调了支持团队由健康和社会领域人员组成的重要性，认为跨学科合作能够促进知识共享、制定策略，并管理各方的期望。在 “IIP 的功能内容和组织” 维度，出现了 “满足非正式照护者的需求”“管理期望”“IIP 内容的改进机会” 和 “IIP 的计算机化” 四个类别。在满足照护者需求方面，经济支持、缓解照护负担、照护者休息以及辅助技术产品的供应等是照护者较为关注的问题。在管理期望方面，研究发现非正式照护者和专业人员的期望都存在两极化的情况。在 IIP 内容的改进机会方面，专业人员提出了一些需要改进的方面，如社会响应的可操作性、立法中未涉及的问题、照护者的工作措施以及测量工具的适应性等。在 IIP 的计算机化方面，虽然目前还存在一些硬件设备上的不足，但计算机化的文档管理系统方便了数据查询和生成各类指标。
- IIP 项目的相关性评估：在线调查结果显示，49 个潜在参与者中有 15 人（31%）完成了调查。其中，“信息和通信技术” 和 “进入另一个部门的可及性” 这两个项目在相关性方面被评为 “差”；“促进参与社交活动” 和 “志愿服务” 被评为 “合理”；其余项目均被评为 “优秀”。尽管部分项目评价不佳，但整体上所有项目都被认为具有相关性，应保留在 IIP 中。
四、研究结论与讨论
研究结果表明，IIP 对于非正式照护者和被照护者具有一定的价值，其跨学科的应用方式和丰富的内容受到了专业人员的认可。然而，在实施过程中，仍存在一些需要改进的地方，如人力资源和物质资源的短缺，以及对非正式照护者和被照护者实际需求的回应不足等问题。这些问题需要引起重视并加以解决，以确保 IIP 能够更好地发挥作用。
通过对在线调查数据的分析，研究人员对 IIP 进行了必要的修改，排除了那些认可度较低的项目，对认可度一般的项目进行了调整，从而保证了 IIP 的临床有效性。经过改进的 IIP 可以在不同的环境中实施，有望成为监测照护者和被照护者情况的有力工具，为家庭护理服务提供重要支持。
这项研究不仅为葡萄牙的社会和健康政策制定提供了参考依据，也为其他国家和地区在应对老龄化问题、优化非正式照护体系方面提供了宝贵的经验借鉴。它强调了跨学科合作在解决复杂社会健康问题中的重要性，同时也为未来相关研究的开展指明了方向，即如何更好地满足非正式照护者的需求，提高照护质量，促进健康老龄化的实现。
