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研究人员为明确伊朗阿尔达比勒省 CCHF 病毒特征，分析样本，发现新单倍型，为防控提供依据。
# 克里米亚 - 刚果出血热病毒研究新发现：伊朗西北部地区的潜在威胁
在神秘的病毒世界里，克里米亚 - 刚果出血热病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus，CCHFV）是一个不可小觑的 “危险分子”。它所引发的克里米亚 - 刚果出血热（Crimean-Congo hemorrhagic fever，CCHF），是一种极为凶险的蜱传人畜共患病。这种疾病就像隐藏在暗处的杀手，悄无声息地威胁着人类和动物的健康。
CCHFV 的传播途径十分狡猾，它既能借助蜱虫叮咬这一 “自然武器”，悄咪咪地钻进人和动物的身体里；也能通过直接接触被感染患者或动物的血液、体液，实现快速传播。一旦被感染，人类的身体就像陷入了一场 “病毒风暴”，突然发起高烧，伴随着呕吐、头痛、全身乏力等症状，严重时甚至会夺走生命，其死亡率在 5% - 80% 之间波动，就像一场捉摸不定的 “生死赌局”。
伊朗，作为 CCHF 的流行地区之一，一直深受其害。以往的研究大多集中在伊朗的南部和东南部地区，而西北部地区的情况却知之甚少。2019 年，西北部阿尔达比勒省首次报告了 CCHF 疫情，这就像平静的湖面被投入了一颗石子，激起了层层涟漪，也引发了科研人员的关注：这里的 CCHFV 究竟有着怎样独特的 “面貌”？它的传播规律又是什么样的？为了揭开这些谜团，来自阿尔达比勒医科大学人畜共患病研究中心等多个机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员采用了一系列关键技术方法来深入探索 CCHFV 的奥秘。首先，他们从 2021 年 11 月到 2023 年 5 月，精心收集了 20 份来自疑似 CCHF 患者的外周血标本，并将其妥善保存。接着，利用 RNA 提取技术，从标本中提取病毒 RNA，这就像是从一堆复杂的 “宝藏” 中精准地找到了关键线索。然后，借助一步法逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）技术，对病毒 S 片段的部分核苷酸序列进行扩增，成功获取了 536bp 的片段，让病毒的 “遗传密码” 得以初步展现。最后，通过测序、系统发育分析和单倍型网络构建等技术，全面深入地剖析 CCHFV 的分子特征和进化关系。
研究结果如下：
- 患者基本情况：在 20 例疑似患者中，有 5 例（25%）最终确诊为 CCHF。CCHF 患者以男性居多，平均年龄为 30.4 ± 10.45 岁，而且他们都有过蜱虫叮咬的经历。从职业分布来看，有牧场主、农民，还有从事其他工作的人。让人意外的是，80% 的 CCHF 患者竟然是城市居民，这打破了以往 CCHF 主要在农村地区流行的认知。
- 临床症状与实验室检查：CCHF 患者常见的临床症状包括发热、头痛、肌痛、恶心、呕吐等，就像身体发出的一个个 “警报信号”。在实验室检查中，他们还发现患者存在白细胞减少、血小板减少、天冬氨酸转氨酶（AST）升高、凝血酶原时间（PT）延长和国际标准化比值（INR）升高等异常情况，这些都为诊断 CCHF 提供了重要依据。
- 病毒分子特征与进化分析：通过对 CCHFV 的 S 片段进行系统发育分析，研究人员发现阿尔达比勒省的 CCHFV 分离株与伊朗其他地区的病毒处于不同的进化分支（Clade IV），而且这里的病毒具有很高的单倍型多样性（Hd: 1；单倍型数量：5）。这意味着，阿尔达比勒省的 CCHFV 有着独特的遗传特征，就像一群与众不同的 “病毒家族成员”。单倍型网络分析进一步显示，该地区的病毒单倍型与伊朗其他地区存在明显差异，有着自己独特的进化轨迹。
研究结论与讨论：这项研究首次揭示了伊朗阿尔达比勒省 CCHFV 的高单倍型多样性和独特的遗传进化分支，为我们敲响了警钟：该地区的 CCHFV 正构成新的威胁。这种遗传差异可能与阿尔达比勒省独特的地理环境、参与病毒传播的蜱虫种类、疾病传播动态以及所研究的基因靶点等因素密切相关。虽然本次研究存在样本量较小等局限性，但它为后续深入研究 CCHFV 在该地区的传播机制、制定防控策略提供了重要的基础数据。同时，研究人员还发现男性感染 CCHF 的比例较高，可能与他们的职业暴露有关，这也提示我们，在预防 CCHF 时，要重点关注那些高风险职业人群，采取有效的防护措施，避免蜱虫叮咬。
总之，这项研究就像一盏明灯，照亮了我们对伊朗西北部 CCHFV 的认知之路，为防控 CCHF 这一全球性公共卫生问题提供了宝贵的线索和方向，让我们在与病毒的这场 “战斗” 中又多了一份胜算。
