童年虐待与老年共病风险：生活方式行为的 “幕后角色”？

为探究生活方式行为对童年虐待与抑郁、心脏代谢疾病共病关联的影响，研究人员分析数据，发现无明显调节作用。

　　《童年虐待与老年共病风险：生活方式行为的 “幕后角色”？》

在生活的舞台上，健康问题常常交织在一起，给人们带来困扰。抑郁和心脏代谢疾病（如糖尿病、缺血性心脏病等）就像两个不速之客，不仅是全球成人致残的主要原因，还常常结伴出现，相互影响。你知道吗？童年时期遭受的虐待，就像是一颗 “定时炸弹”，会大大增加成年后患这两种疾病以及它们共病的风险。而且，那些不健康的生活方式，比如不爱运动、吸烟、喝酒，也和这些疾病脱不了干系。可让人疑惑的是，这些生活方式行为到底在童年虐待和疾病共病之间扮演着什么角色呢？是 “帮凶”，还是 “救星”？这成了医学研究领域亟待解开的谜题。

为了弄清楚这些问题，来自英国和荷兰多个研究机构的研究人员，包括 University of Bath、Amsterdam UMC Vrije Universiteit Amsterdam 等的 Olujolagbe Layinka、Camille Souama 等人，展开了一项大规模的研究。他们的研究成果发表在《BMC Medicine》上，为我们理解这些复杂的健康关系带来了新的曙光。

研究人员采用了荟萃分析（Meta-analysis）和纵向研究的方法。他们从四个大型队列研究中收集了临床和自我报告数据，这些数据来自英国生物银行（UK Biobank）、荷兰抑郁与焦虑研究（NESDA）、埃文纵向父母与儿童研究（ALSPAC）的母亲和伴侣组，总共有 181,423 名参与者，随访时间在 5 - 18 年。在研究过程中，他们仔细测量了童年虐待、抑郁、心脏代谢疾病、生活方式行为（包括身体活动、吸烟、饮酒）等指标，还考虑了性别、种族、教育程度等可能影响结果的因素。

下面我们来看看具体的研究结果：

• 样本描述：参与研究的人群来自不同队列，年龄、性别、种族和教育水平各有差异。9 - 20% 的参与者有童年虐待史，随访期间，5 - 18% 的人患上抑郁，4 - 10% 的人被诊断出心脏代谢疾病，1 - 2% 的人出现两种疾病共病的情况。饮酒、吸烟和身体活动水平在各个队列中也有所不同12。
• 主要分析：研究发现，童年虐待与老年患抑郁、心脏代谢疾病及其共病的几率显著增加有关。而令人意外的是，身体活动与抑郁几率降低有关，但对心脏代谢疾病和共病的影响不明显；饮酒在无童年虐待的人群中，与较低的共病几率相关，但对单独的抑郁和心脏代谢疾病影响不大；吸烟则是所有三种结果的风险因素。同时，研究人员没有发现童年虐待和这三种生活方式行为之间，对三种疾病结局有明显的交互作用34。
• 敏感性分析：研究人员还进行了敏感性分析，把生活方式行为指标进行二分法处理，比如将吸烟分为吸烟者和非吸烟者 /former smokers，饮酒分为有问题饮酒和无问题饮酒，身体活动分为达到推荐水平和未达到推荐水平。结果发现，虽然关联依然相似，但置信区间变宽了。而且，还发现了吸烟与童年虐待在共病方面有一个有意义的交互作用，即吸烟者中童年虐待与共病的关联更强。不过，由于一些亚组样本量较小，可能影响了研究结果的准确性56。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它首次大规模地探究了生活方式行为在童年虐待与抑郁、心脏代谢疾病及其共病风险关联中的调节作用，发现这些生活方式行为并没有起到调节作用。这意味着，不管一个人童年是否遭受过虐待，不健康的生活方式都可能增加患病风险，而健康的生活方式也不能直接减轻童年虐待带来的疾病风险。不过，研究也存在一些局限性，比如使用了回顾性报告，可能存在回忆偏差；没有考虑更广泛的社会经济地位（SES）因素等。但这也为后续研究指明了方向，未来的研究可以采用更强有力的因果推断设计，如随机对照试验，进一步探究这些复杂的关系。

总之，这项研究让我们对童年虐待、生活方式行为和疾病共病之间的关系有了更深入的认识，虽然还有很多未知等待探索，但它已经为我们预防和治疗这些疾病提供了重要的线索，让我们在追求健康的道路上又前进了一步。