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为探究膝骨关节炎（KOA）门诊患者健康相关生活质量（HRQoL）与体重指数（BMI）的关系，研究发现二者显著相关，为诊疗提供依据。
在全球老龄化进程加速的当下，骨关节炎成为了一个日益严峻的健康问题。它就像一个 “隐藏的健康杀手”，悄无声息地影响着无数人的生活。据统计，2020 年全球有 5.95 亿人患有骨关节炎，占全球人口的 7.6%，自 1990 年以来病例总数更是增长了 132.2%。而膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）在这其中尤为突出，在中国 40 岁及以上人群中，其患病率高达 21.51% 。
KOA 不仅给患者带来了关节疼痛、活动受限等身体上的折磨，还严重损害了他们的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life，HRQoL），同时也给医疗系统带来了沉重的经济负担。以往的研究虽然已经证明了体重指数（Body Mass Index，BMI）是 KOA 的一个重要可改变风险因素，但关于不同 BMI 水平对 KOA 门诊患者 HRQoL 的影响程度，以及其他潜在因素与 HRQoL 的关系，仍存在许多未知。
为了深入了解这些问题，浙江大学的研究人员开展了一项横断面研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
研究人员从 2020 年 6 月至 2021 年 5 月，在浙江省的三家三级医院招募了 KOA 门诊患者。他们精心设计了一套研究方案，旨在全面评估患者的 HRQoL，并探究其与 BMI 及其他因素的关联。
在研究方法上，研究人员使用了自行设计的问卷，该问卷涵盖了社会人口学变量、临床变量以及用于测量 HRQoL 的五维健康量表（EuroQol five - dimensional instrument，EQ-5D-5L）。其中，社会人口学变量包括性别、年龄、教育水平等；临床变量包含 BMI、疾病持续时间和过去六个月的治疗史等。研究人员根据中国国家卫生健康委员会制定的 “成人体重标准”，将参与者的 BMI 分为体重过轻（BMI<18.5kg/m2）、正常体重（18.5≤BMI<24.0kg/m2）、超重（24.0≤BMI<28.0kg/m2）和肥胖（BMI≥28.0kg/m2）四类。通过面对面调查的方式收集数据，并运用描述性分析、单因素方差分析和 Tobit 回归模型对数据进行深入分析。
研究结果令人瞩目。在参与研究的 952 名患者中，平均年龄为 61.71 岁，女性占比 61.03%。研究发现，KOA 门诊患者最常出现的问题是疼痛 / 不适（96.11%），其次是活动能力受损（62.50%），自我护理能力受损的报告最少（33.40%）。
在 HRQoL 方面，患者的平均健康效用值为 0.751（95% CI 0.737, 0.765），平均 EQ-VAS 评分为 70.37（95% CI 69.64, 71.09）。而且，不同 BMI 组患者的健康效用和 EQ-VAS 评分存在显著差异。正常体重组患者的健康效用最高（0.764，95% CI 0.744, 0.784），EQ-VAS 评分也最高（71.15，95% CI 70.18, 72.12）；而体重过轻组患者的健康效用最低（0.627，95% CI 0.536, 0.719），EQ-VAS 评分也较低（67.71，95% CI 63.28, 72.14）。
进一步的分析表明，除了 BMI，年龄、治疗史和疾病持续时间也与 HRQoL 显著相关。年龄较大的患者 HRQoL 较差，接受过治疗的患者 HRQoL 较好，疾病持续时间较长的患者 HRQoL 较差 。
在讨论部分，研究人员指出，KOA 门诊患者的 HRQoL 受到了严重损害，与正常人群相比，差距明显。而且，本研究中中国患者的健康效用值高于英国的相关报道，这可能与文化差异以及本研究未区分药物使用情况有关。
BMI 与 KOA 患者的 HRQoL 密切相关，正常体重的患者 HRQoL 得分最高。这一结果强调了在临床中对 KOA 患者进行体重管理的重要性，尤其是对于超重和肥胖患者，减重有助于改善他们的 HRQoL。同时，对于体重过轻的患者，也应给予关注，因为他们除了疼痛外，焦虑 / 抑郁问题较为突出，这可能是导致其 HRQoL 较差的原因之一。
此外，年龄和疾病持续时间虽然不可改变，但公共卫生政策制定者可以通过制定预防和延缓骨关节炎进展的政策，来减轻它们对 HRQoL 的负面影响。而治疗史对 HRQoL 的积极影响，也为临床医生遵循《中国骨关节炎诊断和治疗指南（2018）》，为患者提供个性化治疗提供了依据。
然而，该研究也存在一些局限性。例如，研究仅在三家三级医院进行，可能无法代表中国所有 KOA 患者；研究为横断面研究，无法推断 HRQoL 差异的原因；部分参与者教育程度较低，可能存在回答偏差等。
尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它首次全面评估了中国 KOA 门诊患者的健康效用和 EQ-VAS 评分，并分析了不同 BMI 组患者的 HRQoL 分布情况。研究结果为未来的公共卫生政策制定、健康经济学研究以及临床治疗提供了宝贵的数据支持，有助于提高对 KOA 患者 HRQoL 的认识，推动 KOA 的有效管理和治疗。
