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为明确儿童急性肾损伤（AKI）相关死亡率，研究人员进行系统回顾和荟萃分析，发现其死亡率高，强调早期干预的重要性。
在儿童的健康问题中，急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是一个不容忽视的 “隐形杀手”。它不仅会导致患儿住院期间的病情恶化，还可能影响他们出院后的生活质量，甚至威胁生命。目前，AKI 在全球儿童中的真实死亡率负担并不明确，不同地区、不同研究的结果差异较大。而且，由于缺乏统一的诊断标准，使得对 AKI 的发病率和严重程度评估变得困难重重。这些不确定性，就像一团迷雾，笼罩在儿童 AKI 的研究和治疗领域，阻碍着精准医疗的推进。为了驱散这团迷雾，来自伊朗大学医学科学等机构的研究人员开展了一项全面而深入的研究，相关成果发表在《BMC Nephrology》杂志上。
这项研究旨在确定全球住院儿童中，与 AKI 独立相关的死亡率的综合发生率。研究人员采用了系统回顾和荟萃分析的方法，对大量相关研究进行综合评估。他们在 Medline 和 Embase 数据库中搜索了截至 2024 年 3 月发表的研究，筛选出符合条件的观察性研究，这些研究需涉及住院的儿科患者（<18 岁），且在多变量分析中确定 AKI 是死亡率增加的独立危险因素。最终纳入了 60 项研究，涉及 133,876 名患有 AKI 的儿童。
在研究方法上，主要有以下几个关键部分。首先是文献检索，全面搜索两大数据库，避免语言限制，对于非英文文献进行专业翻译审核。其次是严格的研究选择，制定明确的纳入和排除标准，由多位作者分组独立评估筛选研究。再者是数据提取与质量评估，详细提取各项研究数据，并利用特定工具评估风险偏倚。最后是统计分析，运用 STATA 18.0 统计程序，采用随机效应模型计算死亡率发生率，进行亚组分析和 meta 回归探索异质性来源。
研究结果令人警醒。在住院死亡率方面，分析显示，住院儿童中 AKI 相关的综合死亡率为 18.27%（95% CI：14.89，21.65）。而且，死亡率随着 AKI 严重程度的增加而显著上升，AKI 1 期死亡率为 8.19%，2 期为 13.44%，3 期则高达 27.78%。亚组分析表明，不同地理区域、收入水平以及 AKI 定义标准下，死亡率没有显著差异。在出院后死亡率方面，在 1 - 9 年的随访期内，AKI 相关的综合出院后死亡率为 6.84%（95% CI：5.86，7.82）。
从结论和讨论来看，该研究表明 AKI 在全球住院儿童中导致了较高的死亡率，且病情越严重，死亡率越高。这一发现强调了早期检测和干预策略在儿科 AKI 管理中的关键必要性。与以往研究相比，此次研究更加全面系统，纳入了更多地区的研究，涵盖了不同的 AKI 诊断标准，并且对新生儿和大龄儿童进行了细致的亚组分析。不过，研究也存在一些局限性，比如纳入研究存在显著异质性，出院后死亡率数据有限，可能存在发表偏倚，部分地区数据代表性不足等。
总体而言，这项研究为全球儿童 AKI 死亡率的研究提供了重要的参考，让人们更加清晰地认识到 AKI 对儿童健康的严重威胁。虽然研究存在一些不足，但它为后续研究指明了方向，未来需要进一步开展更广泛、更深入的研究，以制定更有效的预防和治疗策略，守护孩子们的肾脏健康。
