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为探究护理 PhD 教员临床工作状况，研究人员开展定性分析，发现其面临多方面挑战与机遇，对提升护理质量意义重大。
在医疗领域不断发展的当下，人们对医疗服务质量的要求日益提高，护理工作的重要性愈发凸显。拥有博士学位的护士，本应在临床实践中发挥关键作用，为提升护理质量、推动循证护理（Evidence-Based Practice，EBP）的发展贡献力量。然而现实却不尽如人意，尽管 PhD 护士在学术研究和教育方面备受期待，但他们在临床工作中的价值却常常被忽视。一方面，复杂的医疗环境和对循证护理的迫切需求，急需 PhD 护士的专业知识和技能；另一方面，他们在临床实践中却面临着诸多阻碍，其在临床工作中的经历、遇到的困难以及如何更好地发挥作用等问题，都鲜为人知。这种现状不仅影响了 PhD 护士自身的职业发展，也不利于整体护理水平的提升，因此，深入探究他们在临床环境中的境遇迫在眉睫。
为了揭开这一谜题，来自伊朗 Baqiyatallah 医科大学等机构的研究人员开展了一项关于 “探索临床环境中护理 PhD 教员面临的促进因素和障碍” 的研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
研究人员采用了定性内容分析方法。在 2023 年 7 月至 9 月期间，他们通过有目的抽样，选取了 16 位具有临床实践经验的护理 PhD 教员作为研究对象，这些教员来自不同的医院，担任着不同的角色，有着不同的临床经验，以确保研究视角的全面性。研究人员使用半结构化访谈的方式收集数据，通过一系列精心设计的开放性问题，深入了解他们在临床工作中的经历、遇到的困难和促进工作的因素等。之后，利用 Graneheim 和 Lundman 方法，借助 MAXQDA 10 软件对数据进行分析。
研究结果被归纳为五个主要领域：个人领域、护理学院领域、医院领域、专业领域和社会领域。
- 个人领域：通过对参与者访谈的分析发现，部分护理 PhD 教员存在临床专业知识有限的问题。这主要是因为获得 PhD 学位后，缺乏结构化的导师指导和进修机会，导致他们在临床实践中缺乏自信和能力 。例如，有参与者表示 “我努力寻找能指导我提升临床技能的导师，但很难找到”。同时，由于伊朗经济形势和生活成本的影响，学术薪资较低，为了缓解经济压力，一些教员选择在临床加班工作12。
- 护理学院领域：参与临床工作对护理教员的教学有积极影响，能让他们接触到实际案例，保持知识的时效性，提升临床教育质量。然而，临床加班工作带来的繁重工作量，包括研究、教学、行政任务等，使他们难以平衡临床与学术工作，限制了学术成长。有教员提到 “研究、教学、行政任务和加班护理工作的繁重工作量阻碍了学术成长”34。
- 医院领域：在医院中，其他工作人员对护理 PhD 教员存在抵触情绪，认为他们与临床实践脱节，质疑其专业知识，这影响了教员在临床中的协作和贡献。同时，医院还存在财务资源不足的问题，如研究成果得不到足够认可，加班报酬不合理等。并且，教员的临床职位和角色不明确，大多被分配做常规床边护理工作，限制了他们在教学、研究和领导方面的作用发挥。不过，当护理 PhD 教员担任领导角色时，如护士长，能提高员工满意度，促进 EBP 的整合567。
- 专业领域：参与临床工作有助于护理 PhD 教员形成更强大的专业身份，他们在床边工作中，通过将研究、知识与关怀相结合，为学生和其他护士树立榜样。同时，他们积极将最新研究成果应用于患者护理，实施创新的护理干预措施，并注重患者教育和赋权，提高了患者护理质量8。
- 社会领域：护理 PhD 教员在医生的权威下进行基础和常规床边工作时，会感到尊严受损，社会对学术角色和护理角色存在偏见，认为学术角色更具价值，这也影响了他们在临床工作中的积极性和职业尊严9。
研究结论和讨论部分指出，本研究全面揭示了护理 PhD 教员在临床环境中面临的复杂情况。这些发现与以往研究相呼应，进一步证实了博士学历护士在平衡学术和临床责任时面临的挑战，以及他们在 EBP 方面的潜力。针对这些问题，研究人员提出了一系列针对性策略。例如，建立结构化的导师指导计划和博士毕业后的进修项目，帮助教员提升临床实践能力；制定明确政策，界定他们的角色和职责，提供更多领导和研究机会；给予合理的经济激励，提高工作满意度；开展文化变革活动，减少社会对护理角色的偏见；推动护理 PhD 教员参与决策，促进 EBP 的有效实施等。通过这些措施，可以改善护理 PhD 教员在临床环境中的处境，促进他们的专业发展，进而提升整体护理质量，为患者提供更优质的医疗服务。这不仅对护理行业的发展具有重要意义，也为医疗体系的完善提供了有价值的参考。
