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为探究 My Positive Health（MPH）对话工具在儿科护理的应用，研究人员开展混合研究，发现其有优势也存挑战。
在儿童的健康管理过程中，医疗沟通与参与的现状就像一座有待攻克的 “堡垒”。如今，儿科患者参与医疗过程的重要性日益凸显，他们渴望在医疗咨询中更积极地表达自己，获取更多信息，从而对自身医疗体验有更强的掌控感。积极参与不仅能增强他们的健康意识，还有助于提升治疗依从性和自我管理能力。然而现实却不尽如人意，过去 50 年里，儿童在医疗咨询中的参与度一直较为有限，相关创新举措也十分匮乏。
为了打破这一困境，来自荷兰多家医疗机构的研究人员，包括 S. de Jong-Witjes、E. E. Berkelbach van der Sprenkel 等，开展了一项关于 MPH 对话工具在儿科护理中应用的研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上，为儿科护理领域带来了新的思路与方向。
研究人员采用了多种技术方法。在研究设计上，运用了类型三混合设计，结合了实施和有效性研究的要素。数据收集方面，采用混合方法，通过问卷调查和半结构化访谈收集数据。定量数据借助测量创新决定因素的工具（MIDI）获取，定性数据则通过与医护人员（HCPs）和儿童的半结构化访谈获得。数据分析时，定量数据使用 SPSS 26.0 进行分析，定性数据采用解释性描述的通用方法，借助 MAXQDA 2020 软件辅助编码分析。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 参与者情况：共有 20 名 HCPs 和 30 名 8 - 18 岁患有慢性病的儿童参与研究。HCPs 涵盖医生、护士和医师助理等不同职业；儿童涉及多种慢性疾病类型1。
- 实施障碍和促进因素 - HCPs 视角：
- 定量结果：确定了 7 个障碍和 6 个促进因素。促进因素来自用户和创新领域，如工具相关性、有助于理解患者需求等；障碍存在于创新和组织领域，像工具完整性、与现有工作方式的兼容性、时间和资源不足等问题2。
- 定性结果：从创新、用户和组织层面进行分析。在创新方面，HCPs 认为工具能引发不同类型的对话，但部分人希望有更详细的指导和获取儿童问卷详细信息的途径，且在适应新的对话方式和工具融入电子病历方面存在挑战；在用户层面，使用工具能带来个人收益，如深入了解患者，但也有人质疑某些收益的实用性和自身职责范围；在组织层面，时间和资源是主要问题，不过也有 HCPs 认为长期使用可能节省时间，同时还需要组织提供更多支持345。
- 有效性 - 儿童视角：
- 体验主导权：多数儿童在使用对话工具时能自主选择讨论话题，部分儿童提前思考过健康问题，工具的结构和可视化元素有助于他们设定健康目标和确定需要改进的方面6。
- 健康意识提升：儿童尤其是青少年，在使用工具时会反思健康状况，思考评分高低的原因，他们认为工具使用频率应根据生活情况调整，且对问卷结果有不同的期待和感受7。
- 以患者为中心的咨询体验：多数儿童对使用 MPH 对话工具的体验良好，认为对话更深入、更个性化，能讨论更多非医疗问题，但也有少数儿童遇到解释分数困难等情况8。
研究结论和讨论部分指出，MPH 对话工具在儿科护理中具有重要意义。它有助于促进以患者为中心的护理，增强儿童的健康意识和参与度，提升医疗对话的深度和质量。然而，在实施过程中也面临一些挑战，如组织方面的时间和资源限制，以及工具与现有工作流程的整合问题。为了更好地发挥该工具的作用，需要组织提供更多支持，例如合理安排时间、提供充足资源、完善工具与电子病历的整合等。此外，未来还需开展纵向研究，评估其长期影响，包括成本效益、对医疗需求的影响等，同时要关注父母在使用该工具过程中的作用，进一步提高工具的适用性和有效性。
这项研究为儿科护理中 MPH 对话工具的应用提供了全面且深入的见解，为后续的实践和研究指明了方向，有望推动儿科护理朝着更加以患者为中心、更高效的方向发展。
