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为改善印度产后护理，研究人员开展 MeSSSSage 干预研究，发现同步干预有积极影响，结果有前景。
在印度，保障孕产妇在围产期各阶段获得高质量护理对降低孕产妇发病率和死亡率、提升妊娠及产后体验至关重要。过去三十年，印度在降低孕产妇死亡率方面虽取得显著进展，如从 1990 年的每 10 万活产 556 例降至 2017 - 2019 年的每 10 万活产 103 例 ，且在关键生殖健康和围产期护理方面的可及性也有所改善，像早期产前护理接受率达 70.0%，机构分娩率达 88.6% 等，但在护理质量和公平性方面仍存在诸多问题。例如，产后护理在分娩后前两天之后提供的服务有限，高质量的产后护理和社会支持对于降低母婴死亡率、促进母婴健康行为至关重要，然而目前存在诸多阻碍产后护理获取的因素，包括贫困、教育程度低、社会和性别规范、缺乏健康保险、费用以及对服务质量和效益的认知问题等。
为解决这些问题，来自美国加州大学旧金山分校（University of California, San Francisco）、印度昌迪加尔医学教育与研究研究生院（Postgraduate Institute of Medical Education & Research）等机构的研究人员开展了一项名为 MeSSSSage（Maa Shishu Swasthya Sahayak Samooh，意为母婴健康支持小组）的群组干预研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。研究在印度北部旁遮普邦布斯加尔区进行，采用开放标签的预测试 - 后测试非随机对照试验设计。通过社区卫生工作者维护的产前诊所登记数据筛选潜在参与者，招募了 18 岁及以上、怀孕 28 - 32 周、居住在研究区域且无重大孕产妇并发症的女性。参与者被分为同步干预组（通过每周音频或音频 - 视频群组通话、群组文本聊天等方式）、异步干预组（仅接收音频教育信息）和对照组。在研究开始和干预完成（产后约 6 个月）时通过电话访谈收集定量调查数据，收集的信息包括参与者的社会人口学特征、孕产妇健康知识、产后健康护理使用情况、产后身心健康状况以及产后避孕使用情况等。之后运用逆概率加权法使各干预组参与者具有可比性，并通过混合效应线性回归和逻辑回归等方法对数据进行分析。
研究结果如下：
- 社会人口学特征：研究参与者平均年龄 26.8 岁，几乎均已婚，多数接受过高中及以上教育，近三分之二为锡克教徒，三分之一属于边缘化种姓，约一半拥有配给卡，家庭层面手机拥有率近乎普及，多数女性有自己的手机。平均产前检查次数为 5.5 次，多数人在孕早期开始产前护理1。
- 孕产妇危险信号认知：尽管随时间推移有所增加，但孕妇和产后的危险信号认知仍较低。同步干预组在孕期 / 分娩期和产后对危险信号认知的平均增加数，显著高于异步干预组和对照组，而后两组之间无差异2。
- 机构分娩规划知识：机构分娩规划知识起初较低，但随时间增加。同步干预组与对照组相比，该方面知识的平均增加数有统计学意义，其他组间差异不显著3。
- 计划生育方法知识：仅同步干预组的计划生育方法知识随时间增加，且与异步干预组相比有显著差异4。
- 产后保健、身心健康：同步干预组产后 6 周内接受临床医生健康检查的比例为 50.0%，高于异步干预组的 25.7% 和对照组的 21.0%，同步干预组接受产后健康检查的几率是异步干预组的近三倍。各组在产后健康问题、自评健康、产后心理健康方面差异无统计学意义56。
- 产后避孕使用：各组产后避孕方法使用比例无显著差异，未来使用避孕措施的计划在各组中都较高，组间也无差异7。
研究结论与讨论部分指出，MeSSSSage 干预的同步干预模式对孕产妇危险信号认知、机构分娩准备步骤和计划生育方法知识的改变有积极影响，还提高了产后健康检查的完成率。然而，该干预对产后心理健康状况无显著影响。尽管研究存在一定局限性，如样本量相对较小、组间基线不平衡等，但这些初步结果仍很有前景，结合该干预的可行性和可接受性，为改善产后护理提供了新的思路。未来研究应进一步探讨干预对产后心理健康的影响，优化研究设计和样本量，评估干预对减少健康不平等的作用，以更好地促进母婴健康，降低孕产妇和新生儿死亡率。
