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为评估保乳术后 ADM 用于乳房重建的效果，研究发现其安全有效但体积有减少，意义重大。
在乳腺癌的治疗领域，保乳手术（Breast-conserving surgery，BCS）逐渐成为一种常见的术式，它就像是在拆除危险 “炸弹”（肿瘤）的同时，还努力维护着乳房这座 “美丽城堡” 的完整。然而，这座 “城堡” 在经历手术的 “洗礼” 后，往往会出现一些 “小瑕疵”。对于韩国女性来说，她们相对较小的乳房使得利用剩余组织进行乳房塑形变得困难重重。传统的填充材料也各有弊端，合成填充材料如 Vicryl 网片，并发症发生率较高；透明质酸和胶原蛋白填充剂又会逐渐被身体吸收。因此，寻找一种理想的填充材料迫在眉睫。
在此背景下，韩国蔚山大学医院的研究人员开展了一项关于在保乳术后使用脱细胞真皮基质（Acellular dermal matrix，ADM）进行乳房重建的研究。该研究成果发表在《BMC Surgery》杂志上，为乳腺癌患者的治疗带来了新的希望。
研究人员采用了回顾性研究的方法，对 2019 年 10 月至 2021 年 10 月期间在单中心接受保乳手术并使用 ADM 的 137 例患者进行了分析。他们通过多种关键技术方法来探究 ADM 在乳房重建中的效果。在手术过程中，详细记录患者的各种信息，包括肿瘤大小、位置、病理类型等。术后，利用 CT 扫描对患者进行随访，并通过特定软件（Siemens Syngo.via VB 30 B）对 ADM 的体积进行分析。同时，密切观察患者的并发症情况以及癌症是否复发。
下面来看看具体的研究结果：
- 患者基本特征：参与研究的 137 例患者，平均年龄为 51.4±7.6 岁 ，体重 59.0kg，身体质量指数（BMI）为 23.3kg/m2。肿瘤位于不同象限，且大部分患者（132 例）接受了辅助放疗。手术标本的平均体积为 26.68cm3 。
- 并发症与活检情况：ADM 使用相关的并发症包括血清肿（最常见）、血肿和发红，分别在 10 例（7%）、5 例（3.6%）和 1 例（0.7%）患者中出现，但均为轻微并发症，且没有患者因严重并发症需要再次手术或取出 ADM。在随访期间，17 例（12%）患者因同侧乳房检测到 4A 类病变而进行活检，其中 16 例活检结果为良性，仅 1 例被诊断为复发。
- ADM 体积分析：共有 55 例患者纳入体积分析，这些患者均接受了辅助放疗。首次和最后一次 CT 扫描时，ADM 的平均体积分别为 10.39±2.45cm3 和 8.58±2.86cm3 ，体积平均减少了 1.81±2.06cm3 ，差异具有统计学意义（p<0.001）。
综合研究结论和讨论部分，这项研究意义非凡。研究表明，保乳术后插入 ADM 是一种安全有效的解决乳房体积缺损的方法，尽管随着时间推移 ADM 体积会略有减少，但这一减少对整体乳房体积的影响不大，且未增加并发症的风险。不过，由于放疗可能会影响 ADM 的体积，未来还需要进一步研究这种体积减少对长期美容效果的影响。同时，由于该研究存在一定的局限性，如单中心回顾性研究、患者存在异质性、未评估美容效果和患者主观满意度等，未来需要大规模、长期的前瞻性研究来更全面地评估 ADM 在保乳术后乳房重建中的应用。
