单侧经皮椎体成形术中骨水泥分布对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折修复效果的关键影响

为评估单侧经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效，研究人员分析骨水泥分布，发现良好分布组疗效更好且骨折率更低123。

　　骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在老年人中十分常见，它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地给老年人的生活带来巨大困扰。随着年龄的增长，老年人的骨质逐渐变得疏松，就像老旧的房屋，墙体的砖块开始变得脆弱，稍微受到外力，比如不小心的跌倒，椎体就很容易像被压缩的海绵一样发生骨折。这种骨折不仅会带来持续的疼痛，让老人连简单的起身、行走都变得困难，还会严重影响他们的生活质量，甚至可能引发各种并发症，增加残疾和死亡的风险，给家庭带来沉重的经济负担。

在传统治疗方法中，保守治疗需要患者长时间卧床休息，这就像是把患者 “困” 在床上，不仅容易引发肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，还可能危及生命；而手术治疗，由于椎体骨质疏松，内固定装置就像在松软的土地上打桩，很容易松动，效果并不理想。因此，寻找一种更有效的治疗方法迫在眉睫。

在这样的背景下，新疆医科大学第六附属医院的研究人员开展了一项关于单侧经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的研究。他们希望通过评估术后骨水泥分布情况，来探讨这种治疗方法的临床疗效。该研究成果发表在《BMC Surgery》上。

研究人员采用了回顾性对比试验的方法。他们收集了 2020 年 1 月至 2022 年 12 月在新疆医科大学第六附属医院首次接受单侧 PVP 治疗的 170 例患者的病例资料。这些患者被分为骨水泥分布良好组（87 例）和骨水泥分布不佳组（83 例）。在手术前，患者都接受了 X 射线、磁共振成像、血液检查、血清骨代谢检查和骨密度检查等，以评估患者的基本情况。手术在 C 臂透视引导下进行，医生将骨水泥注入受损椎体，术后对患者进行了一系列的观察和检查。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 患者术前数据比较：两组患者在年龄、性别、体重指数、骨折天数、女性患者绝经年龄、骨密度 T 值、病史、吸烟史、饮酒史和手术节段等方面均无显著差异（P>0.05）。这意味着两组患者的基础情况相似，具有可比性。
2. 术前和术后腰痛 VAS 和 ODI 评分比较：术前，两组患者的腰痛 VAS 和 ODI 评分没有显著差异。术后 1 周，两组的腰痛 VAS 评分和 ODI 评分也没有显著差异。然而，术后 1 个月和 1 年，骨水泥分布良好组的腰痛 VAS 评分显著低于骨水泥分布不佳组（P<0.05）。这表明骨水泥分布良好组在术后 1 个月和 1 年的疼痛缓解效果更好，具有更好的短期临床疗效。
3. 术前和术后椎体高度恢复率和局部椎体后凸角比较：术前和术后 1 周，两组患者的椎体高度恢复率和局部椎体后凸角没有显著差异（P>0.05）。
4. 次要结局指标比较：两组在手术时间、骨水泥用量、骨水泥渗漏、总住院费用、术后住院时间和相邻椎体骨折方面没有显著差异（P>0.05）。但骨水泥分布良好组的受伤椎体再骨折发生率和总体骨折发生率显著低于骨水泥分布不佳组（P<0.05）。这说明骨水泥分布良好可以更好地维持椎体高度，降低椎体再压缩的风险。

研究结论和讨论部分指出，与骨水泥分布不佳组相比，骨水泥分布良好组的患者在短期临床疗效上表现更好，虽然长期预后仍需进一步观察，但良好的骨水泥分布确实显著降低了受伤椎体的再骨折发生率和总体骨折发生率，从而获得了更好的手术效果。不过，该研究也存在一些局限性。例如，研究仅纳入了单侧穿刺手术的患者，没有考虑双侧穿刺的情况；仅通过 X 射线图像对骨水泥分布进行分类，不够严谨；研究为回顾性研究，可能存在结果偏差；由于患者、病情、手术方法等多种因素的多样性，结论的可靠性还需要前瞻性研究进一步确认；分组方法与以往研究不同，可能导致结果存在主观偏差。因此，未来还需要大样本量、多中心的研究来更深入地了解骨水泥分布在单侧 PVP 治疗胸腰椎压缩骨折修复效果中的作用。

总的来说，这项研究为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗提供了重要的参考，让医生们更加清楚地认识到骨水泥分布在手术疗效中的关键作用，有助于他们在临床实践中更好地选择手术方法，提高治疗效果，为患者带来更多的希望。