NEJM具有里程碑意义的研究：新的性传播感染影响三分之一的女性

一项具有里程碑意义的研究表明，细菌性阴道病（BV）实际上是一种性传播感染（STI），它影响着全球近三分之一的妇女，并导致不孕、早产和新生儿死亡，这为治疗方法的革命铺平了道路。

　　

一项开创性的研究表明，细菌性阴道炎（BV）是一种影响全球近三分之一女性的疾病，会导致不孕、早产和新生儿死亡，实际上是一种性传播感染（STI），这一发现为治疗BV带来了革命性的变化。

莫纳什大学和阿尔弗雷德健康研究中心的墨尔本性健康中心的研究人员表示，他们的研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上，为降低BV在女性中居高不下且令人痛苦的复发率提供了关键解决方案。

文章作者凯特里奥娜·布拉德肖教授和伦卡·沃德斯特里尔博士指出，目前将BV视为阴道微生物群失调的标准治疗方式意味着，在接受标准一周口服抗生素治疗后，超过50%的女性会在三个月内复发。

在他们对164对患有BV的单性伴侣进行的试验中，他们发现将BV作为性传播感染进行治疗，同时对双方伴侣进行治疗，其治愈率显著高于目前仅治疗女性的做法。事实上，当发现伴侣治疗组的BV复发率比单独治疗女性组减少了一半时，他们提前终止了试验。

布拉德肖教授表示：“这种成功的干预措施相对便宜且疗程较短，不仅有望首次改善女性BV的治愈情况，还为BV预防以及与BV相关的严重并发症的预防开辟了令人兴奋的新机会。”

在这项多中心随机试验中，所有女性都接受了推荐的一线抗生素治疗。男性伴侣被随机分配到伴侣治疗组，他们接受了一周的口服抗生素和局部抗生素软膏治疗，或者分配到对照组。对照组仅接受女性抗生素治疗，未进行伴侣治疗，这是全球推荐的常规做法。虽然伴侣仅接受了一周的抗生素治疗，但随后进行了12周的随访，以确定这种干预措施在3个月内治愈BV的效果。

沃德斯特里尔博士指出，已知BV会增加感染其他性传播感染的风险。“我们一直怀疑它是一种性传播感染，因为它的潜伏期（性行为后）与大多数性传播感染相似，并且与像衣原体这样的性传播感染具有相同的危险因素，例如更换性伴侣和不使用避孕套。”

布拉德肖教授表示，尽管研究表明男性可能在阴茎皮肤和阴茎内部携带与细菌性阴道炎相关的细菌，但之前包括男性伴侣的试验并未显示出其女性伴侣的治愈率有所提高。

“这被解释为反对性传播的证据。”布拉德肖教授说，“然而，这些研究存在设计局限性，且没有一项使用口服和局部抗生素的组合来充分清除男性阴茎皮肤部位的BV细菌。我们的试验表明，伴侣之间的再感染是导致女性BV复发的主要原因，并为BV实际上是一种性传播感染提供了证据。”

“确定BV是否为性传播感染的困难之一是我们仍然不知道确切的致病细菌，但基因组测序的进步正在帮助我们解开这一谜团。”布拉德肖教授说。

研究结果已经促使墨尔本性健康中心改变其临床实践，开始对伴侣进行治疗。一个新的网站为医疗专业人员和消费者提供了所有关于开具和获取伴侣治疗的信息。

“这些信息是由消费者、试验参与者和医疗专业人员共同设计的，以便所有人都能获取。”布拉德肖教授说，“国家和国际治疗指南的变更总是需要时间，因此我们觉得有责任在试验结果发表时提供准确的在线和可下载信息。”