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研究人员为改善初产妇产后生活质量，基于健康生成理论（ST）开展教育项目研究，有望提升相关指标。
在女性的人生旅程中，产后阶段宛如一道充满挑战的关卡。这一时期，女性不仅要经历身体从分娩中恢复的艰难过程，还要努力适应新的育儿角色、处理家庭关系的变化以及自我认知的调整。这些转变带来的压力，再加上照顾新生儿的繁重任务，使得女性在产后一年内极易遭受各种健康问题的困扰。从心理层面看，焦虑、疲劳常常如影随形，严重时还可能发展为产后抑郁；在生活质量方面，诸多负面因素相互交织，导致产妇的生活质量明显下降。而产妇的身心健康状况又会对整个家庭产生深远影响，比如可能引发母乳喂养提前中断、母亲对婴儿产生负面看法、孩子语言习得延迟、母婴情感联结受损、儿童疫苗接种率降低以及行为问题增多等一系列问题。
尽管产后生活质量（QoL）的重要性已被广泛认知，但过往的研究大多聚焦于预防产后不良健康结局，却忽视了从促进积极健康和幸福的角度（即健康生成理论，Salutogenesis theory，ST）来提升产妇的生活质量。ST 理论强调识别维持健康和稳定的关键保护因素，其核心概念包括 “广义抵抗资源”（Generalized Resistance Resources，GRRs）和感知觉连贯感（Sense of Coherence，SOC）。GRRs 能够帮助人们应对各类压力源，而 SOC 则反映了个体利用现有和潜在资源应对压力的能力，它涵盖了可理解性、可管理性和意义性三个方面。已有研究表明，ST 理论有助于增强 SOC，进而提升生活质量。然而，该理论在孕期和分娩领域的应用却十分有限，尤其是在健康教育项目的开发方面。
为了填补这一研究空白，来自伊朗阿瓦士贾 undishapur 医科大学等机构的研究人员开展了一项旨在设计、实施和评估基于 ST 理论的教育项目，以改善初产妇产后 QoL 的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为提升产妇产后健康水平提供了新的思路和方法。
研究人员采用了探索性序列混合研究方法，分四个阶段展开研究。
第一阶段为定性研究。研究人员从伊朗阿瓦士的医疗中心，通过目的抽样法选取产后初产妇作为研究对象。运用半结构化深度访谈收集数据，访谈问题围绕 ST 理论的构建和概念精心设计，并依据专家意见进行完善。在访谈过程中，研究人员深入了解产妇对产后生活的感受、应对压力的方式以及身边资源的利用情况等。访谈结束后，利用定向定性内容分析法对数据进行分析，从而挖掘出影响产后 QoL 的相关因素。
第二阶段是文献综述。研究人员通过叙事回顾法，广泛搜索电子资源和图书馆资源，全面查阅 PubMed、ScienceDirect 等多个数据库中 2000 - 2023 年间发表的英文和波斯文研究。筛选出与 “妊娠”“产后”“产妇产后生活质量” 等相关的文献，深入分析影响产后 QoL 的各类因素，为后续研究提供坚实的理论依据。
第三阶段运用名义小组技术（NGT）。基于前两个阶段的研究结果，研究人员明确初产妇的教育需求，并邀请专家小组对这些需求进行优先级排序。借助分析、设计、开发、实施和评估（ADDIE）模型，设计出基于 ST 理论的教育项目。该项目涵盖了丰富的教育内容，采用适宜的教学方法和工具，确保教育的有效性。
第四阶段为随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）。研究人员选取阿瓦士贾 undishapur 医科大学附属综合健康服务中心的初产妇作为样本。这些初产妇需满足孕周 28 周及以上、年龄 18 岁以上、单胎妊娠、胎儿健康且无抑郁或长期病史等条件。通过计算，确定每组样本量为 55 人。采用区组随机化方法将产妇分为干预组和对照组，干预组接受基于 ST 理论的培训项目和常规分娩准备课程，对照组仅接受常规分娩准备课程。研究过程中，使用人口统计学问卷、Antonovsky 的 SOC 量表（SOC - 13）、产妇自我效能量表（MSQ）、产妇产后生活质量量表（MPQOL - I）和母乳喂养自我效能量表简表（BSES - SF）等工具收集数据，并在基线、干预后即刻、分娩后 4 周和 8 周进行评估。运用 SPSS 软件对数据进行统计分析，以探究干预措施对产妇产后 QoL、SOC、阴道分娩率、产妇自我效能和母乳喂养自我效能的影响。
研究结果显示，在比较研究组间产后 QoL 时发现，若干预组在分娩后 4 周和 8 周的 QoL 评分显著高于对照组，这表明基于 ST 理论的教育项目对提升产后 QoL 具有积极作用；对比两组 SOC 发现，若干预组在干预后即刻、分娩后 4 周和 8 周的 SOC 评分提升更为明显，说明该教育项目有助于增强产妇的 SOC；在阴道分娩率方面，若干预组的阴道分娩率高于对照组，意味着该项目可能对分娩方式产生积极影响；对于产妇自我效能和母乳喂养自我效能，若干预组在分娩后 4 周和 8 周的评分更高，证明该项目能够有效提升产妇的自我效能和母乳喂养自我效能。
综上所述，该研究通过混合研究方法，成功设计并评估了基于 ST 理论的教育项目。研究结果表明，该项目在改善初产妇产后 QoL、增强 SOC、提高阴道分娩率以及提升产妇自我效能和母乳喂养自我效能等方面具有潜在的积极作用。这不仅为临床实践提供了新的干预策略，有助于助产士和医护人员更好地支持产妇，提升母婴健康水平，还为后续研究奠定了基础，推动了孕期和分娩领域健康教育项目的发展。然而，研究也存在一定局限性，如干预与随访间隔时间较长可能导致高损耗率，影响研究结果的有效性；且由于干预的性质，无法对参与者进行盲法分组。未来研究可进一步优化研究设计，以克服这些局限性，为产妇健康提供更有力的保障。
