72 小时可穿戴式 ECG 贴片监测：检测心源性眩晕的新希望

研究人员对比 72 小时可穿戴式心电图（ECG）贴片监测与 24 小时传统动态心电图监测检测心源性眩晕的效果，发现二者相当，且患者更青睐前者。

　　# 72 小时可穿戴式 ECG 贴片监测：检测心源性眩晕的新突破
在日常生活中，你是否有过突然头晕目眩的经历？如果这种眩晕感与心血管问题相关，那很可能是心源性眩晕（Cardiogenic vertigo）。心源性眩晕指的是与心血管或心脏相关问题引发的眩晕、头晕和头重脚轻感。早期识别心源性眩晕对预防心血管疾病的严重并发症极为关键，像栓塞性中风、心脏骤停以及晕厥相关创伤等。然而，当它以反复眩晕或头晕但不伴晕厥的非典型症状出现时，诊断就变得十分棘手。

目前，心脏检查并非眩晕患者的常规检查项目，尤其是在没有晕厥症状的情况下。而且，患有心脏问题（主要是缓慢性心律失常）的患者，常因眩晕症状明显而向神经耳科医生求诊。传统的 24 小时动态心电图（Holter）监测存在诸多弊端，监测时间短、患者依从性差以及缺乏实时反馈，这些都可能导致心源性眩晕的诊断延迟。虽然心律失常监测技术有了显著进展，但针对心源性眩晕诊断方法以及相关设备诊断效能的研究仍较为匮乏。

为了解决这些问题，来自韩国庆熙大学医学院、釜山国立大学医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性多中心研究。他们对比了 72 小时可穿戴式心电图（ECG）贴片监测与 24 小时传统 Holter 监测检测心源性眩晕的效果。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为心源性眩晕的诊断提供了新的思路和方法。

研究人员在 2019 年 11 月至 2022 年 4 月期间，从四家大学附属医院招募了 47 名疑似心源性眩晕的患者。这些患者需符合特定的诊断标准，比如反复（超过一次）发作的自发性旋转或非旋转性眩晕，持续时间少于 5 分钟，且发病年龄在 60 岁以上，或者任何年龄但已知患有心脏病。研究过程中，患者同时接受 72 小时可穿戴式 ECG 贴片监测和 24 小时传统 Holter 监测。研究的主要终点是整个佩戴期间心律失常事件的检测率，次要终点包括设备偏好和影响心源性眩晕检测的因素。

研究人员用到的主要关键技术方法如下：

• 同步监测技术：让患者同时使用 72 小时可穿戴式 ECG 贴片和 24 小时传统 Holter 进行动态心电图记录，以对比两种监测方式的效果。
• 统一设备与人员操作规范：各医院使用相同的可穿戴贴片式 ECG 监测仪（Wellysis S - Patch Cardio），且所有技术人员均由同一人进行操作培训，以减少实验误差。
• 结果判读规范：各医院均由同一位心脏病专家解读可穿戴贴片式 ECG 监测和 Holter 监测结果，并且专家对患者临床信息不知情，保证结果的客观性 。

下面来看具体的研究结果：

• 心律失常事件检测率：在 72 小时监测期间，可穿戴贴片监测和传统 Holter 监测在心律失常事件的总体检测率上并无显著差异（47 例中有 10 例 [21.3%] vs. 47 例中有 8 例 [17.0%]，p=0.500）。
• 患者设备偏好：大多数患者（46/47）更倾向于使用可穿戴贴片进行监测。部分患者在使用 Holter 监测时出现了轻微红斑，这可能也是患者更青睐可穿戴贴片的原因之一。
• 临床特征差异：研究还对检测到心律失常事件和未检测到心律失常事件的患者的临床特征进行了对比。发现有记录的心律失常事件组的眩晕频率低于无记录组，但差异不显著（中位数 [四分位间距]：1.5 [0.88 - 5.50] vs. 3 [1.00 - 21.00]，p=0.004）。在 10 例检测到心律失常事件的患者中，40% 的患者有孤立性复发性眩晕但无晕厥，其余 6 例中，眩晕在晕厥发作前或与晕厥同时发生。此外，心源性眩晕患者中半数有房颤病史，眩晕发作时最常见的心脏异常是缓慢性心律失常（80%），包括快慢综合征、完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征等。

在研究结论和讨论部分，该研究表明可穿戴式 ECG 贴片监测在检测心源性眩晕方面与传统 Holter 监测效果相当，而且患者对可穿戴式 ECG 贴片的接受度更高。虽然从成本效益来看，传统 Holter 监测更具优势，但可穿戴式 ECG 贴片以患者为中心的设计，具有诸多独特优点。它重量轻、体积小、可粘贴，能让患者在日常生活中免受电线和笨重设备的困扰，提高了患者的依从性和舒适度，同时也减少了因运动产生的信号伪影。另外，现代技术的融合，如蓝牙和智能手机应用程序实现的实时数据传输，进一步提升了用户体验。

不过，该研究也存在一些局限性，样本量较小且存在选择偏倚，这限制了研究的统计效力。而且研究人群仅限于反复眩晕或头晕但不伴晕厥的患者，可能会纳入部分其他前庭疾病患者。此外，数据安全也是一个重要问题，在无线传输、认证和云存储过程中，患者数据的安全性需要进一步保障。

总体而言，这项研究为心源性眩晕的诊断提供了新的选择，可穿戴式 ECG 贴片监测有望成为传统 Holter 监测的替代方法。未来还需要更大规模、更深入的研究来进一步验证其有效性和安全性，并且要解决数据安全等相关问题，让这一技术更好地服务于临床诊断。