心脏移植受者同种异体瓣膜的获取与保存：为法洛四联症患者带来新希望

为解决同种异体瓣膜供体短缺问题，研究人员开展相关研究，发现其用于法洛四联症（TOF）患者短期至中期效果良好。

　　同种异体瓣膜在瓣膜置换手术中具有显著优势，然而，来自尸体或脑死亡供体的瓣膜数量有限，这是一个重大挑战。本研究旨在分享从心脏移植受者身上获取和保存同种异体瓣膜的经验，以解决瓣膜短缺问题并简化获取流程。研究人员从 2007 年 10 月至 2022 年 10 月在本中心接受心脏移植的患者身上获取同种异体瓣膜。在对同种异体瓣膜进行质量控制采样后，将其冷冻保存，并在植入前解冻。这些同种异体瓣膜被用于 60 例法洛四联症（TOF）修复术中和修复术后接受肺动脉瓣置换（PVR）的患者。研究人员收集了患者数据并进行统计分析。供体的年龄为 39.0±186.0 岁，而受体的中位年龄为 5.1 岁（四分位数间距为 1.5 - 12.1 岁）。经过中位时间 2.6 年（四分位数间距为 1.0 - 6.9 年）的随访，患者在 5 年、10 年和 15 年时的全因死亡率分别为 94.0%、89.5% 和 89.5%。24 例患者（40.0%）出现不良临床结局（ACO），5 年、10 年和 15 年时的无不良临床结局率分别为 64.9%、53.4% 和 31.7%。研究发现，同种异体瓣膜二瓣化（优势比为 75.085；95% 置信区间为 10.100 - 558.202，P＜0.001）和术后早期反流（优势比为 9.946；95% 置信区间为 1.034 - 95.706，P = 0.047）是不良临床结局的独立危险因素。本研究展示了从心脏移植受者获取和保存同种异体瓣膜的方法，表明其用于 TOF 患者或 TOF 修复术后患者的同种异体瓣膜时，短期至中期效果良好。研究人员建议密切监测术后早期反流情况，因为这可能预示着预后不良，同时强烈建议不要将植入的同种异体瓣膜二瓣化。